Что вас беспокоит?
На втором скрининге поставили кучу диагнозов
Был второй скрининг на 19 неделе, в заключение написали гольфный мяч в пж, двухсторонняя вентрикуломегалия,преждевременное созревание плаценты, ВУИ, генетик сказал ничего страшного нет, нужно через 2 недели все пересмотреть, но все равно тревожно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На втором скрининге лкчше можно рассмотреть структуры организма плода. По описанию врача, желудочки мозга увеличены но не критично. До 10мм допускается. Гиперэхогенный фокус в сердце на этом сроке возможен ,но к моменту родов он проходит. Признаков хромосомных аномалий плода нет. Далее вам нужно пройти обследование и найти причину инфекции,котрая спровоцировала эти небольшие изменения. Это бак посев из влагалища на чувствительность к антибиотикам. Санация (лечение) хронических очагов инфекции. Так же принимайте витамины объязательно. Динамика анемии или других дефецитных состояний
Принятый ответ
Добрый день!Понимаю Ваше беспокойство.Я внимательно проанализировала ситуацию.Причин для переживаний нет.Норма для боковых желудчоков до 10 мм,пожтому 8.5 мм и 9 мм можно считать не вентрикуломегалией,а верхней границей нормы, гольфный мяч в правом желудочке может быть дополнительной хордой,что норма или отложением солей кальция,что тоже может быть в норме и проходит со временем.Далее созревание плаценты сейчас по узи обычно не оценивают, по описанному узи изменения в плаценты легкие,из-за этого и пограничных размеров желудочков врач узи мог предположить внутриутробную инфекцию,но явных признаков этому нет, может быть недавно было орви,если да, то эти симтомы по узи проходят со временем,поэтому контроль узи через 2 недели самая верная тактика.Причин для переживаний нет.Можно сдать флороценоз+бак посев из цервикального канала,чтобы окончательно убедиться,что никакой инфекции нет.
Спасибо большое, бак посев завтра пойду сдам и общий анализ мочи, взяли еще мазок сегодня, будем отслеживать, а подскажите, еще повышенный белок, сказали что возможно ребенок маленький из-за этого, и порекомендовали белковую смесь пропить, это может быть как то связано из-за размеров ребенка?
Повышенный белок в моче?Тогда нужео исключить инфекционную причину-анализ мочи по нечипоренко.Если лейкоциты в норме, то возможно сдать суточный белок,он наиболее информативен.Также контроль давления рекомендуется 3 раза в день.Были ли по 1 скринингу высокий риск преэклампсии или зрп?Назначали ли кардиомагнил,подскажите пожалуйста.Смеси типа фемилак можно использовать как дополнительный источник белка.
Веду контроля давления, по первому скринингу все было прекрасно, и по анализам всем все было хорошо, врач назначил: И5домарин 100 мкг 1 раз в день перорально весь период беременности - Элевит II по 1 таб 1 раз в день перорально весь период беременности --
Витамин ОЗ 1000 МЕ 1 раз в день перорально весь
период беременности - Омега 3 1400 1 раз в день перорально весь периад беременности ( не ест рыбу) -
Магний В6 форте по 2 таб 2 раза в день перорально до 20 недели беременности. - Сидерал форте по 1 таб 1 раз в день перорально в течение 1 месяца. - Канефрон по 2 таб 3 раза в день перорально в течение 2 недель. - Допегит по 250 мг 3 раза в день 06:00 - 14:00 - 22:00 при повышении АД выше 135/90 мм рт ст. (кардофлекс по 20 мг 1 раз в день утром перорально под контролем АД)
Рекомендуется пройти смад для оценки эффективности терапии.Белок до 0.1 в моче в разовой порции это норма.
Поняла, спасибо, стало спокойнее)
А белок 0.15 г/л, завтра общий анализ мочи сдам ещё раз
Да лучше пересдать,если также белок, что лучше сдать суточный белок или альбумин/креатининовое соотношение.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ваша тревога совершенно естественна после прочтения таких терминов, однако мнение генетика абсолютно обосновано: большинство из указанных в заключении маркеров часто оказываются временными особенностями развития плода, которые требуют лишь наблюдения в динамике и не указывают на генетическую патологию. Находка «гольфный мяч» в правом желудочке в 95% случаев является изолированной особенностью (микрокальцинатом), которая никак не влияет на работу сердца и бесследно исчезает к третьему триместру. Двухсторонняя вентрикуломегалия (расширение желудочков мозга) на сроке 19 недель часто бывает преходящей из-за скачков роста или легкой простуды, а диагноз ВУИ (внутриутробная инфекция) и преждевременное созревание плаценты врачи УЗИ часто выставляют «с запасом» при наличии этих признаков. Контрольное экспертное УЗИ через 2 недели необходимо именно для того, чтобы оценить динамику размеров желудочков и проверить плацентарный кровоток (допплерометрию), а для собственного спокойствия сейчас имеет смысл сдать анализы на TORCH-инфекции и проверить результаты первого скрининга.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анастасия, по представленному протоколу действительно описаны несколько ультразвуковых находок, но большинство из них требуют подтверждения, они не являются окончательными диагнозами. Самое главное, что размеры плода соответствуют сроку, грубых пороков развития не выявлено. «Гольфный мяч» (гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца) сам по себе не является пороком сердца и при нормальном скрининге или НИПТ чаще всего расценивается как вариант нормы. Размеры боковых желудочков мозга не достигают критериев вентрикуломегалии (≥10 мм), поэтому этот вывод требует перепроверки у специалиста экспертного уровня. «Преждевременное созревание плаценты» на таком сроке по одному УЗИ также не имеет самостоятельного клинического значения. Диагноз «ВУИ» вообще не устанавливается только по данным УЗИ. Тактика, которую рекомендовал генетик, абсолютно правильная: контрольное экспертное УЗИ через 10–14 дней с повторной оценкой головного мозга и сердца. Если первый скрининг был нормальным и риск по хромосомным аномалиям низкий, поводов для преждевременных выводов нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Понимаю, что протокол УЗИ мог встревожить, — но сейчас важно не делать поспешных выводов. Большинство находок — это не диагнозы, а то, что нужно перепроверить.
Ключевыми благоприятными критериями являются соответствие фетометрических показателей сроку гестации и отсутствие грубых пороков развития.
Для исключения инфекции можно сдать фемофлор 16, посев их цервикального канала, анализ мочи на бессимптомную бактериурию или посев мочи с чувствительностью к антибиотикам.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 202229 ответов