Что вас беспокоит?
Расшифровка кт и МРТ , нужен ли дексаметазон
Здравствуйте! Отцу 65 лет.Расшифруйте результаты кт и МРТ. 26 марта и 21 апреля проведены операции на головном мозге по удалению метастаз. И нужно ли колоть дексаметазон? Диагноз : крупноклеточный нейроэндокринный рак легкого сТ1N2M1. Лечение 5 таб ластета 100 мг. (Сейчас перерыв с 6 июня)Состояние: мало кушает, рвота, лежит , сидит 5 мин в день
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам КТ исследования отмечеися уменьшение размеров очага в лёгком и зарастание перелома. Так же обнаружено образование в области средостения, но по описанию не совсем понятно, было ли оно ранее или нет. Если не было, то рекомендуется осмотр торакального хирурга.
По результатам МРТ исследования головного мозга появились образования небольших размеров, которые накапливают контраст и тем самым нельзя исключить прогрессирование заболевания.
Так же имеется перифокальный отёк, пожтому рекомендуется продолжать гормональную терапию, совместно с диакарбом.
Спасибо за ответ! Какое лечение следует проводить при наших данных и состоянии ? Куда обращаться?
Прежде всего вам нужно обратиться к вашему лечащему врачу онкологу с результатами обследований для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.
И консультация невролога для подборки дозировки гормональных препаратов и выписки диакарба, если ранее он не был назначен.
Спасибо, обязательно запишемся к врачам.
Ваше мнение лечения какое ?
Ластет продолжать принимать? Мы приняли 5 таб.(посл.6 июня), потом перерыв по настоящее время
Нет, принимать не нужно. Если это рецидив процесса, то требуется смена лекарственной терапии.
Тогда какое лечение скорее всего назначат ?
Этот вопрос должен решаться консилиумом, к сожалению.
Скажите, а было ли проведение лучевой терапии на область головного мозга?
Нет, только две операции
Подскажите, пожалуйста, почему первоначальная опухоль в легком стала меньше? От ластета или сама по себе может уменьшаться? А в голове наоборот?
Первичная опухоль уменьшилась на фоне лечения, но в любом случае появление новых очагов в головном мозге говорит о прогрессировании заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте
По мрт головы описано подозрение на прогрессирование, появились новые очаги. Необходимо обратиться к онкологу, сопоставить динамику со сроками проведения лечения, чтобы оценить на каком этапе появились изменения.
По поводу инъекций дексаметазона - здесь необходимо строго согласовывать с неврологом, по результату осмотра.
Причину рвоты надо искать по согласованию с терапевтом/онкологом. Если это на фоне ластета, врач может дрбавить онжансетрон, если и в др.время, то это может быть связано с очагами в головном мозге.
Подскажите, пожалуйста, почему тогда первоначальная опухоль в легком уменьшилась? От ластета или сама по себе? А в мозге наоборот?
Здесь как написала выше набо сопроставлять срок начала приёма Ластета и интервал между МРТ исследованиями, клинический эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным МРТ головного мозга описаны признаки прогрессирования заболевания в виде появления новых очагов в головном мозге
Это говорит о необходимости смены линии лекарственного лечения и проведения паллиативной лучевой терапии на головной мозг
Обязательно проводится онкологический консилиум
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным МРТ описываются признаки продолженного роста ранее оперированного метастаза, то есть речь о прогрессировании заболевания.
Учитывая наличие перифокального отёка и описанных жалоб - рекомендуется применение дексаметазона и диакарба.
В текущей ситуации необходимо проведение онкоконсилиума для смены режима противоопухолевой терапии.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, почему тогда в легком первоначальная опухоль уменьшилась? И возможно ли в нашем случае применения лечения кибер нож ?
Динамика может быть разно направленной, поэтому в одном месте увеличилось, в другом месте уменьшилось, но головной мозг орган отвечающий за осознавание жизни, поэтому следует на него обратить внимание в первую очередь.
Кибер нож опция интересная, но не рутинная. Возможно или нет, ответят точно только в центре где данный метод применяют. Важно оценить анатомическое расположение функциональных структур вокруг метастазов, чтобы наоборот не ухудшить качество жизни ещё больше.
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим данным мы говорим о прогрессирование заболевания в головном мозге с появлением новых метастатических очагов и перифокального отека. Все симптомы связаны с этим.Скоре всего Ластет оказал эффект на первичный очаг, но не смог полностью контролировать заболевание. Поэтому требуется смена лечения. При наличии отека головного мозга обычно рекомендуют дексаметазон, но дозу должен определить лечащий онколог или невролог очно. Я обычно начинаю с 4 мг в сутки, если не хватает повышаю дозу - пока не уйдут симптомы. И нужно обратиться на онкологический консилиум для решения вопроса о лучевой терапии на головной мозг и смене лекарственного лечения.
Спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, при таком состоянии возможно проведение лучевой терапии ? И по-поводу лечения кибер нож?
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20202 ответа
- 24 Апреля 20201 ответ
- 3 Октября 202027 ответов
- 27 Октября 202013 ответов