Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4423936

Что вас беспокоит?

Выбор терапии при НМПК IA степени

Здравствуйте! У меня беременность 25 недель. Нахожусь на терапии Фрагмином 5000 + Кардиомагнил 75 мн. По последнему исследованию УЗИ обнаружено нарушение МПК IА степени. Назначают лечение: либо Актовегин 5 мл внутривенно в дневном стационаре, либо Пентоксифиллин — при условии госпитализации. Какой из этих двух препаратов считается более эффективным при НМПК IА степени? Может ли Пентоксифиллин увеличивать риск кровотечения в сочетании с антикоагулянтами и антиагрегантами? Результаты исследований (25 недель и 4 дня): Артерия пуповины: ИР — 0.66, СДО — 2.90, ПИ — 1.07 Правая маточная артерия: ИР — 0.47, СДО — 1.88, ПИ — 0.70 Левая маточная артерия ИР — 0.70, СДО — 3.29, ПИ — 1.44 (24 недели и 1 день) Плацентарный лактоген — 4.9 мг/л Эстриол свободный — 8.84 нмоль/л Плацентарный фактор роста (PLGF) — 257.4 пг/мл Растворимая fms-подобная тирозинкиназа — 1 (sFlt-1) — 2170 пг/мл Соотношение sFlt-1 / PIGF — 8.4

27 лет
29 Июня ·Просмотров: 54·Эвелина

Принятый ответ

Добрый вечер!
По доказательности и клинической полезности ни Актовегин, ни Пентоксифиллин не считаются препаратами с доказанным эффектом именно при НМПК IА степени
Если выбирать строго между ними, то у Пентоксифиллина есть более понятный механизм влияния на микроциркуляцию ,но в беременности его применяют осторожнее из-за риска кровотечения ,на фоне Фрагмина и Кардиомагнила.

Если назначают в амбулаторном порядке, то предпочтение отдавать Актовенину
Он будет безопаснее

Принятый ответ

Здравствуйте! Нарушение маточно-плацентарного кровотока является анатомической особенностью , а не тромбозов или болезнью системы свертывания. Работает по своим протоколам с данной патологией исключительно акушер-гинеколог.

Препараты, указанные вами в гематологии беременных не используются. Сосудистые и тромботические события они не профилактируют.

Принятый ответ

Здравствуйте
Нарушение маточно-плацентарного кровотока не является гематологической проблемой. Чаще всего это связано с хроническими заболеваниями матери (диабет, гипертония), анатомическими особенностями матки и ее кровотока, наличием инфекции. Как правило, НМПК IА требует только наблюдения.
Ни актовегин, ни пентоксифиллин не используются в гематологии и не имеют доказательной базы.
Что касается принимаемых препаратов, аспирин направлен на профилактику преэклампсии, а фрагмин профилактирует тромбозы у беременной, не проникая через маточно-плацентарный кровоток. Поэтому коррекция дозировок этих препаратов нецелесообразна.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.