Что вас беспокоит?
Двусторонний тубоотит
Добрый день, дочь 2,5 года два месяца назад тяжело переболела(гнойный аденоидит, левосторонний о. средний отит), лечились антибиотиками, потом ещё долгое время не проходил сухой кашель по ночам, пошли к Лору, назначили лечение, кашель прошел, но нам поставили воспаление слуховой трубы под вопросом и гепертрофия аденоидов. Сделали тимпанометрию(фото прикрепляю), какие наши дальнейшие действия? Нужно ли удалять аденоиды и делать шунтирование барабанной перепонки или могут помочь процедуры продувания?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Справа выявлен тип С, это говорит о нарушении функции в слуховой трубе, которая соединяет среднее ухо и носоглотку вследствие воспаления в носоглотке, слева тип В говорит о наличии жидкости в среднем ухе, но прибор измерил давление в среднем ухе, что вероятно всего говорит о типе С, а не В.
В протоколе осмотра описывают втяжение перепонок, это говорит о нарушении функции в слуховой трубе.
В первую очередь конечно пробуют консервативное лечение, это препаратами из группы назальных глюкокортикоидов, например авамис или назонекс , курсом 1-3 месяца и с контрольной тимпанометрией через месяц + гимнастика для слуховой трубы (пить из трубочки, надувать шарики носом и ртом, грызть твёрдое по типу яблока/моркови)
Показанием к удалению аденоидов является стойкое нарушение носового дыхания с отсутствием динамики от консервативного лечения более 3 месяцев, экссудативный отит (с жидкостью ) , который не разрешается более 3 месяцев (тут показано и удаление аденоидов и проведение шунтирования).
Здравствуйте, если у нее был отит был два месяца назад, а лечение осложнения мы начали только сейчас, получается у нее все это время была жидкость в ухе. Если мы будем продолжать лечиться только назонексом, нет ли вероятности что это перейдет в тугоухость?
Трудно сказать была ли жидкость все это время, так как вначале формируется отрицательное давление в среднем ухе на фоне нарушения функции слуховой трубы, а потом возможно из клеток среднего уха будет продуцироваться негнойная жидкость или не будет продуцироваться.
Нарушение функции в слуховой трубе и наличие жидкости в среднем ухе вызывает кондуктивную тугоухость, то есть нарушается звукопроведение к органу слуха, она обратима.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным тимпанометрии, у вашей дочери справа тип С (отрицательное давление в среднем ухе) и слева тип В (жидкость в полости среднего уха, экссудативный средний отит). Эта картина очень характерна для дисфункции слуховой трубы на фоне аденоидов.
В таком случае сначала рекомендуется медикаметозная терапия курсом не менее 1-3 месяца с динамическим осмотром и тимпанометрией, в случае отсутствия положительной динамики хирургическое лечение.
Обычно рекомендуется уточнить степень гипертрофии аденоидов это делается с помощью эндоскопического осмотра носоглотки. Именно размер аденоидов и их влияние на слуховую трубу ключевой критерий. Такое важно оценить эффективность консервативной терапии: Назонекс, Дезринит по 1 дозе 2 раза в день 10-14 дней, затем по 1 дозе 1 раз в день до 1-2 месяцев. Кинезотерапия ( пить из трубочки, дуть в трубочку, есть твердую пищу: яблоки, морковку, надувать шарики, мыльные пузыри). Пройти аудиометрию (проверку слуха): Важно объективно оценить, есть ли снижение слуха и в какой степени.
Хирургическое лечение (аденотомия и/или шунтирование) обычно рекомендуется в следующих случаях:
· Значительное нарушение носового дыхания и/или слуха.
· Неэффективность консервативного лечения в течение 1–3 месяцев.
· Рецидивирующие отиты или стойкий экссудат (жидкость) в ухе.
Сейчас мы капаем только Назонекс 1 раз в день перед сном уже две недели, получается мы капаем ещё две недели, делаем дома продувания и потом можно сделать повторно тимпанометрию?
Обычно рекомендуют использовать Назонекс в первую половину дня и делать параллельно кинезиотераиию дома, да и через месяц повторить тимпанометрию
Но если у нее был отит аж два месяца назад, а лечение осложнения мы начали только сейчас, получается все это время у нее была жидкость в ухе. И если и дальше будем лечить спреями, нет ли вероятности что это перейдет в тугоухость?
Тугоухость при ЭСО (жидкости в ухе) бывает крайне редко. Жидкость мешает колебанию барабанной перепонки, вызывая кондуктивную тугоухость. Это временное состояние, которое проходит при удалении жидкости. В подавляющем большинстве случаев слух восстанавливается полностью. Длительное наличие жидкости (более 3 месяцев) повышает риск перехода в хронический экссудативный отит и может привести к изменениям в среднем ухе.
Учитывая что вы не прииимали лечение, сложноговорить о динамике, назначенные спреи как раз и используются в этот период для снятия отека вокруг устья слуховой трубы.
Если по истечении 3 месяцев от начала заболевания (или 1-3 месяцев лечения) жидкость сохраняется, это считается хроническим ЭСО и там уже принимается решение о хирургическом вмешательстве
Принятый ответ
Добрый день.
Вопрос об аденотомии решается при неэффективности консервативрого лечения и на основании эндоскопиии полости носа и носоглотки с подтверждением перекрытия устьев слуховых труб лимфоидной тканью аденоидов.
В качестве лечения с целью уменьшения аденоидов могут быть рекомендованы топические назальные кортикостероиды (Мометазон) в нос по 1 дозе в Каждую половину носа 1-2р/день не менее 1 месяца, физиотерапевтическое лечение (электрофорез с раствором йодистого калия 3% на оба уха в среднем 7 роцедур), процедуры в кабинете ЛОР(продувание по Политцеру, пневмомассаж барабанных перепонок)..
С целью предупреждения повторных обострений, на период лечения может быть предложено высадить ребёнка из детского сада (если посещает ДОУ) , обследование на наличие аллергического ринита (мазок на эозинофилы-риноцитограмма до начала использования Мометазона), Клинический анализ крови (в котором можно выявить воспалительный процесс или проявления аллергии), мазок из носа и зева на флору с чувствительностью к антибиотикам( с целью выявления патогенной флоры, поддерживающей воспалении в носоглотке и требующий лечения).
Принятый ответ
Добрый день! По представленной тимпанометрии можно предположить об дисфункции слуховой трубы. Обычно такая история бывает при наличии аденоиднов. В данной ситуации лечение возможно консервативное: для носа используют средства для снятия отека из полости носа (називин, отривин, тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день, далее промывание носа аквамарисом и на чистый нос
Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день 14 дн
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая,что в осмотре описывают втяжение перепонок,думаю по тимпаногорамме и слева и справа тип С- тубоотит. Слева пишут тип В- жидкость за перепонкой, но в описание втяжение перепонки, что говорит о тубоотите
Тубоотит это нарушение функции слуховой трубы на фоне воспаления в носоглотке.
В первую очередь конечно сначала проводится курс консервативной терапии
Самым основным препаратом является Назонекс или Авамис по 1 впрыск 2 раза в день 1-2-3 мес,беспрерывно
Упражнения на приборе Отовент и любые другие ,которые может выполнить ребенок в данном возрасте,можно посмотреть в интернете.
Если через 3 мес отит не разрешится и тимпанограмма покажет жидкость за перепонкой то проводится аденотомия с шунтированием барабанной перепонки.
Если есть вопросы пишите пожалуйста Выздоравливайте
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20191 ответ
- 24 Декабря 20192 ответа
- 24 Февраля 20201 ответ
- 26 Января 20211 ответ