Что вас беспокоит?
Поднимается давление, когда хочу в туалет
Заметила, что периодически, когда крутит живот поднимается давление до 144 на 85, пульс 75, после туалета в течении нескольких минут приходит в норму до 120 на 70. Меня очень пугает такое состояние, так как напоминает начало панической атаки. У меня соматофорная дисфункция внс и тревожное расстройство. А так же гипотиреоз, мигрень и удален желчный. Такая ситуация с туалетом не ежедневная. Ощущения скачка давления ещё бывает во время еды и после, если поела плотно. Очень волнуюсь из за этого. В мае перенесла серьезный стресс, горе в семье. Умер папа. После стресса скачки давления участились. Весь май вообще была как в кошмаре, давление то низкое, то высокое. Три скорых приезжали. Все ЭКГ в норме. Анализы в норме. Найдены только дефициты, витамин д 7 и ферритин 17. Мне 42 года, у меня пременопауза. Часто мучают приливы и чувство жара. Месячные ходят как попало. К гинекологу эндокринологу на следующей неделе. Все анализы по гинекологии в норме, кроме АМГ, который стремится к нулю. Так же со следующей недели дневной стационар по неврологии. Жду очередь. Назначены капельницы, грандаксин и сертралин в невысокой дозировке. 2 раза в месяц посещаю психолога кпт, чаще не могу, очень дорого. Веду дневник смэр, чтоб бороться с тревожностью. Пока не очень успешно. В голове все время мысли, а вдруг все таки гипертония это. И угроза инсульта, а вдруг рак мозга и так по кругу. Помогите. Опасны ли такие качели по давлению? Я все время думаю, что сосуды изнашиваются. У меня постоянно кружится голова, пппг, ощущение, что я как на палубе корабля живу. Анализы прилагаю .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обращает на себя внимание, что подъем давления возникает в определенных ситуациях когда хочется в туалет, после плотной еды, на фоне сильного волнения. После устранения провоцирующего фактора давление самостоятельно возвращается к обычным цифрам в течение нескольких минут. Такая картина гораздо больше характерна для физиологической реакции вегетативной нервной системы, чем для истинной артериальной гипертензии.
Все ЭКГ без острых изменений. Незначительные нарушения реполяризации и низкий вольтаж в грудных отведениях являются неспецифическими находками и сами по себе не говорят об ишемии или угрозе инфаркта
Общий анализ крови, электролиты и анализ мочи без значимых отклонений.
Кроме того, Вы сами отмечаете тяжелый стресс, тревожное расстройство, панические атаки и начало пременопаузы сс приливами. Все эти факторы способны вызывать кратковременные колебания артериального давления и ощущение качелей
Давление 144/85 само по себе не приводит к быстрому “изнашиванию сосудов”, особенно если затем самостоятельно нормализуется.
Назначение сертралина, Грандаксина и когнитивно-поведенческой терапии в такой ситуации выглядит обоснованным. Важно понимать, что эффект сертралина развивается постепенно, обычно в течение 3–6 недель.
Для окончательного исключения истинной гипертонии врач обычно рекомендуют
Выполнить Суточный мониторинг давления (смад)
Смад мне не назначили. Я мерила давление на протяжении нескольких месяцев и вела дневник. В состоянии покоя давление в норме или чуть снижено. Но меня пугают именно скачки эти. Вдруг такие скачки вызовут инсульт. Какая разница есть истинная гипертония или нет, если организм страдает от этих скачков. Препаратов от давления мне не назначают, так как, когда я успокаиваюсь давление нормализуется. Врачи боятся что препараты сильно опустят давление. Но качели давления так же опасны как и гипертония,в чем разница то.
Понимаю вас , но суть смад подтвердить , что оно точно не повышается в те моменты когда вы этого не замечаете или не отмечает и от этого будет сильно зависеть само лечение .
В подобной ситуации когда давление поднимается ситуационно то действительно врачи могут рекомендовать только по необходимости лекарства скорой помощи при резком подъеме давления вы иных случаях рекомендуют консультацию невролога для назначения лечения для коррекции состояния вегетативной нервной системы , тревожных расстройств которые влияют на повышение ад
Мне назначили грандаксин и сертралин , пью ещё Конкор кор. Наверное они считают что этого мне достаточно.
Да ,Действительно если эпизоды подобных состояний будут снижаться , то врачи могут расценить данное лечение как эффективное
Честно говоря пересмотрел все что вы описываете . То что врачи назначили . В данный момент назначения врачей действительно кажутся достаточными . Правильно , что наблюдаетесь , лечитесь . Так как , в том , что повышенное давление конечно влияет на сосуды неизбежно , но при таком подходе с течением времени , предполагаю , что врачи помогут вам справится с вашей проблемой
Просто добавлять вам какое либо лечение сейчас , это будет уже избыточно
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам анализов, действительно, можно предположить дефицит витамина Д и скрытый железодефицит. Дефицит витамина Д, особенно , в менопаузальный период - важный момент, особенно важно следить за уровнем витамина Д в этот период. При дефиците витамина Д, обычно, рекомендуется прием витамина в нагрузочной дозе 7000 МЕ 1 р/месяц на протяжении 3 месяцев (Вигантол, аквадетрим), далее - поддерживающие дозы 2000 МЕ ежедневно минимум. 3 месяца, после чего, можно посмотреть уровень в динамике. При дефиците железа, чаще всего, назначают мальтофер по 1 т 1 р/д в течение 3 месяцев , после - контроль. Также важно искать источник потерь железа: недостаточность питания (веганство) , либо потери железа - контролем кала на скрытую кровь ( выявляет проблемы с кишечником), дыхательный уреазный тест (наличие или отсутствие хеликобактер), а также гинекологические причины - мазки на впч и РАР-тест для определения РШМ, + УЗИ трансвагинальное, чтоб действие препарата было эффективным, необходимо искать причину.
По поводу гипертонии, обычно, рекомендуют вести дневник АД: записывать показатели давления утром и вечером в одно и то же время с спокойном состоянии в течение недели, если показатели АД >139 на >89 2 и более раз, модно предположить гипертензию, тогда нужно будет начать терапию
У меня от аквадетрима болит живот. Пью сейчас Эвалар. А на счёт железа, я почти не ем мясо. Только курицу. По гинекологии меня обследовали. На счёт давления , я наоборот слишком часто и много мерю давление. Меня это успокаивает. Сейчас невролог сказал мерить только утром и на ночь. Днём выдерживать без измерения, но я не могу. Чуть тревога и я с тонометром. Естественно при тревоге давление повышается. Утром и вечером и в спокойной обстановке давление в норме или чуть снижено.
Повышение АД на фоне тревоги - частое явление, это норма, поэтому и рекомендуется измерение в спокойном состоянии и в одно и то же время. А по поводу страха получения инсульта на фоне повышения АД - маловероятно, высокое давление опасно при длительном ежедневном повышении, более опасно резкое снижение, поэтому и не рекомендуется принимать препараты по снижению ад без гипертензии
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию наиболее вероятно, что у вас не стойкая артериальная гипертензия, а кратковременные физиологические подъемы давления на фоне активации вегетативной нервной системы, которые усилились после тяжелого стресса. Это хорошо укладывается в сочетание тревожного расстройства, соматоформной дисфункции, пременопаузы и недавно перенесенного горя.
Во время боли в кишечнике, растяжения желудка после плотной еды или сильной тревоги активируется симпатическая нервная система:
* выделяются адреналин и норадреналин;
* сосуды временно сужаются;
* давление может подняться на 15–30 мм рт.
После опорожнения кишечника или окончания реакции симпатической системы давление быстро нормализуется.
Согласно современным европейским и американским рекомендациям по артериальной гипертензии, кратковременные подъемы давления до 140–150 мм рт. ст. на фоне эмоций, боли или стресса сами по себе не считаются фактором, который “изнашивает сосуды” или приводит к инсульту.
Опасность представляет:
* стойкое повышение давления (например, выше 140/90 при повторных домашних измерениях);
* либо очень высокие цифры (180/120 мм рт. ст. и выше), особенно при симптомах поражения органов.
У вас есть несколько факторов, которые тоже способны влиять на самочувствие:
* дефицит витамина D , ферритина
* пременопауза;
* тревожное расстройство.
Все вместе они могут значительно усиливать ощущение головокружения и нестабильности.
КПТ — один из наиболее эффективных методов при тревожном расстройстве;
* сертралин имеет хорошую доказательную базу для лечения тревоги, но эффект развивается постепенно — обычно через 4–8 недель; грандаксин может уменьшить выраженность вегетативных проявлений в первые недели
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сами по себе эпизодические подъёмы до 144/85 при отсутствии других факторов риска (нормальные ЭКГ, анализы, нет стойкого повышения в динамике) не говорят о первичной гипертонии. Риск инсульта или «износа» сосудов возникает при стабильно высоком давлении годами. А здесь картина другая: скачок провоцируется конкретным триггером (боль в животе, плотный приём пищи) и быстро проходит. Это гораздо больше похоже на вегетативную реакцию. У вас уже есть соматоформная дисфункция ВНС и тревожное расстройство - именно при таких состояниях нервная система работает с повышенной чувствительностью. Стресс стал мощным триггером: он обострил тревожность, а тревога напрямую запускает выброс адреналина, который и даёт скачок давления, учащение пульса, ощущение жара, потливость. То есть цепочка такая: дискомфорт в животе/еда - сигнал в мозг - активация симпатической нервной системы - кратковременный подъём АД - после разрешения ситуации (сходил в туалет, переварилось) система возвращается в баланс.
При дефиците ферритина в таком случае рекомендуют принимать препараты железа . Часто назначают ферритаб по 1 капсуле 2 раза в день . Капсулы принимают, не разжёвывая, примерно за 30 минут до завтрака или другого приёма пищи, запивая достаточным количеством воды - 2 месяца с последующим контролем ферритина. Поддерживающее лечение следует продолжать как минимум 4 недели после достижения нормального уровня гемоглобина для нормализации ферритина сыворотки. Нормальный показатель ферритина 60-80 нг/мл. Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С. Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Описанные скачки давления до 144/85 мм рт. ст. на фоне кишечных спазмов и еды абсолютно безопасны, не приводят к изнашиванию сосудов и не имеют отношения к истинной гипертонии или инсульту. Это классическое проявление нормальных физиологических рефлексов организма, которые критически усилились из-за тяжелого стресса, пременопаузы и тревожного расстройства.
В кишечнике сосредоточены миллионы нервных окончаний, напрямую связанных с блуждающим нервом. Когда кишечник крутит, растягивается или спазмируется, вегетативная нервная система реагирует на это мгновенным выбросом порции адреналина, чтобы продвинуть содержимое. В этот момент кратковременно поднимаются давление и пульс. Как только происходит дефекация, спазм уходит, блуждающий нерв дает команду отбой и давление за пару минут возвращается к идеальным 120/70.
Не переживайте, это не опасно, наши сосуды рассчитаны на колоссальные нагрузки. При физической активности, беге или сильном смехе давление у здоровых людей может подниматься до 160–180 мм рт. ст., и это норма. Опасна истинная, некорректируемая гипертония, когда давление сутками держится выше 140/90. Такие кратковременные подъемы до 144 это естественная адаптивная реакция на дискомфорт в животе и тревогу. То, что оно падает до 120/70 за несколько минут, доказывает, что сосуды эластичны, а механизмы саморегуляции работают отлично.
В таких случаях могут рекомендовать рассмотреть КПТ терапию с психиатром.
Есть небольшими порциями 4–5 раз в день. Не допускать переедания, чтобы не провоцировать гастрокардиальный рефлекс.
Временно исключить продукты, вызывающие вздутие (бобовые, капуста, газировка).
Принимаете вит д , железо?
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20195 ответов
- 22 Января 20201 ответ
- 22 Июня 20201 ответ
- 22 Августа 20206 ответов