Гастрит, Дудена – гастрольный рефлюкс, недостаточность кардии

Мария Расторгуева30 Июня

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 352 консультации

Здравствуйте,Вероника
Ваша схема в целом правильная и направлена на нужные цели. Нольпазу рекомендую увеличить до 40 мг утром натощак , тк 20 мг при рефлюксе и недостаточности кардии недостаточно, стандартный курс при ГЭРБ 40 мг минимум 4–8 недель. Итоприд оставьте он улучшает моторику , рекомендуют принимать по 1 таб 3 раза в день 4 недели
-Гевискон рекомендуют принимать по 1 пакетику 2 раза в день через час после еды 10 дней
Урсодез 500 мг на ночь ,обоснован, так как без желчного пузыря желчь постоянно поступает в кишечник и может забрасываться в желудок, усиливая воспаление , но дозировка рекомендуется 10-15 мг / кг веса , подскажите ваш вес ?

Ком в горле при глотании в вашем случае это скорее всего ларингофарингеальный рефлюкс, то есть кислота и желчь раздражают горло снизу. Именно поэтому рекомендуется не есть за 3 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем, исключить кофе, шоколад, газировку, острое, жирное, не носить тугую одежду на животе.

Скажите, ком в горле постоянный или усиливается после еды и в положении лёжа? И есть ли изжога, кислый или горький привкус во рту, особенно по утрам?

Полина Рязанова2 Июля

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

6 825 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Вероника
по описанию ФГДС есть признаки заброса содержимого желудка и , вероятно, желчи в пищевод (так как описан еще дуодено-гастральный рефлюкс) в теории это может проявляться симптоматически комом в горле
Терапия, у Вас в целом корректная по препаратам, по схеме, препараты ИПП более эффективны при приеме 2 раза в сутки по 20 мг, то есть Нольпаза 20 мг 2 раза в день утром и вечером, оптимальный курс 4 недели, итоприд - хорошо - 50 мг 3 р в день до еды 4 недели и Гевискон в течение 14 дней после еды.
Для лечения дуодено-гастрального рефлюкса, в целом может быть достаточно дозировки 500 мг в сутки на вес 65, оптимальный курс 4 недели, а узи брюшной полости не выполняли за последнее время?
Также актуально соблюдение антирефлюксного режима:
1. Наблюдение за питанием, для удобства ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты

Анна Аксенова2 Июля

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 755 консультаций

Вероника, здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС диагностированы признаки дисфункции сфинктера между желудком/пищеводом (недостаточность кардии) и сфинктера между желудком/ДПК (дуодено-гастральный рефлюкс). Данные нарушения, как правило, лежат в основе нарушения моторики желудка и тем самым могут быть одной из причин появления ощущения кома в горле при глотании. Схема лечения назначена вполне корректно, единственное только прием препарата Нольпаза рекомендуется принимать по 20 мг 2 раза в сутки в подобных ситуациях.
По питанию и образу жизни рекомендуется:
- частое,дробное питание небольшими порциями с временным ограничением острого, кислого, газированного, продуктов с содержанием кофеина (крепкий чай, шоколад, кофе, какао и тд), специй, чеснока
- стараться избегать состояния переедания и крайний прием пищи осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна
Отдельно отмечу, что при таком симптоме, как ком в горле так же рекомендуется консультация врача-эндокринолога с целью исключения патологии щитовидной железы и консультация лор-врача с обязательным проведением ларингоскопии для осмотра гортани.