Что вас беспокоит?
Диарея длительное время, что делать, уже залечили!!!
Началось всё пол года назад, тошнота, диарея, что только не пила, не проходило, лежала в больнице- капали и лечили таблетками. После больницы прошла лечение, не помогло. На данный момент диарея, газообразование. Помогите, по картограмме что только не наши... ( сдавала после курса антибиотиков)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень фекального кальпротектина указывает на активный воспалительный процесс.
Копрограмма достаточно малоинформативный метод диагностики и ее результаты будут меняться каждый день в зависимости от употребляемой пищи.
Однако есть показатели, на которые стоит обратить внимание, чтобы косвенно предположить состояние кишечника .
Обращает на себя внимание наличие лейкоцитов, что также характерно для воспаления.
Подскажите, сколько раз в день стул?
Какие антибиотики принимали?
Можете прикрепить выписку из стационара?
За последнее время снижение массы тела отмечается?
От 5 до 10 раз
Альфанормикс пила с энтеролом
Да, я похудела за пол года на 18кг
Какая схема альфанормикса была ? Во время приема улучшение было?
Какой сейчас рост и вес?
И худею дальше. Я знаю что у меня колит, просто не пойму как мне избавиться от диареи постоянной ((
10 дней 3 раза в сутки через 8 часов
Понимаю Ваше переживание, поэтому и задаю уточняющие вопросы, чтобы постараться Вам помочь)
168 вес 65
3р в день по 400 мг?
Улучшение были во время приёма, туалет по 1-2р в день, и не так жидко
Есть ли выписка из больницы?
Вроде да
Но после курса опять вернулось всё
Прикрепить сможете выписку?
Сейчас загружу, но там ничего нет толком. Колит стоит
Подскажите, с чем то связываете начало симптомов? Например застолье или кишечная инфекция?
Прикрепилп
Сильно болела, кололи антибиотики
Думаю от них, но точно не знаю, это так долго длится, что сил уже нет
Ознакомилась с результатами обследований и выписки.
Учитывая, что на фоне альфанормикса отмечалось временное улучшение, то вероятнее всего диарея, бурление возникает из за нарушения микробиоты- СИБР.
Однако,СИБР - это последсивие.
Обращает на себя внимание признаки хронического панкреатита по КТ ОБП. Снижение функции поджелудочной железы также провоцирует диарею и является причиной СИБР.
Подскажите, когда закончили принимать альфанормикс?
Я прошла уже два курса, последний неделю назад
У меня пришла панкреатическая эластаза в кале и она 281.96
Хорошо, уровень ФЭ более 200 указывает на хорошую функцию поджелудочной железы.
Если стул был жидким, то значение в реальности еще больше.
Да, он всегда жидкий, и как и чем закрепить я не знаю
Пропила разные курсы, пью энтерол и дюспаталин
В отношении СИБР, помимо альфанормикса, согласно клиническим рекомендациям, эффективен и ципрофлоксацин 500 мг 2р в день 10 дней.
Учитывая, что диарея достигает 10р в сутки стоит обсудить с лечащим врачом этот курс.
Обязательно добавление пробиотиков, например энтерол по 2к 2р в день до 10 дней.
Также при длительной диарее и снижении массы тела необходимо исключить непереносимость глютена:
Ат к тканевой трансглутаминазе igG, A
Для достоверной оценки состояния слизистой кишечника рекомендуется колоноскопия со ступечатой биопсией из каждого отдела толстого кишечника и конченного отдела тонкого кишечника
Так колоноскопия была с биопсией
Ципрофлоксацин я начала пить, пропила два дня, началась прям зелёная диарея, я бросила
По ней у меня в тех участках, где было воспаление взяли биопсию, и там ничего нет
Нет. Есть разница обычная биопсия и ступенчатая .... , которая исключает дебют аутоиммунных заболеваний кишечника.
Еще одним вариантом лечения СИБР- метронидазол.
Меня лечили им в больнице, это ужас ужасный, и прошла курс и всё вернулось снова
Подскажите, а ночью диарея беспокоит?
Было пару раз, а так нет
Вы тревожный человек?
У психиатра была)
Мне выписали селектру и иглонил
Сегодня начала пить
Скажите, а мне пить дальше Дюспаталин? И ещё пью Нифуроксазид третий день, его допить 5 дней?
И ещё в капрограмме большое количество грибов и кокков, это надо лечить отдельно?
Если болей в животе нет, то в дюспаталине нет необходимости.
Нифуроксазид не рекомендуется для лечения кишечника.
В общем подведу краткий итог.
Все таки запланировать дообследование на целиакию: Антитела к тканевой трансглутаминазе igG, A
Продолжить лечение от психотерапевта.
Рассмотреть прием пробиотиков длительно: Энтерол по 1к 2р в день до 4 нед , затем выполнить тест на СИБР. И уже при положительном результате повторить курс альфанормикса 400 мг 3р в день 14 дней именно такая схема является наиболее эффективной.
Контроль фекального кальпротектина- при повышении более 250- ступенчатая биопсия.
Отдельно грибы не лечатся, т.к являются проявлением сибр, как микрофлора восстанавливается, так и грибов становится меньше. Грибковые колиты, которые требуют медикаментозного лечения крайне редкие и возникают на фоне иммунодефицита( например ВИЧ )
Кокки также могут указывать на СИБР.
Опять же по копрограмме можно сказать только косвенно..поэтому этот метод диагностики уже практически не используется
Хорошо, я вас поняла, спасибо!
Ещё вопрос. Так как есть воспаление,колит и илеит что надо пить от него?
Воспаление снимается антибиотиками, т.е альфанормикс + курсы пробиотика. Сибр может вызывать воспаление слизистой.
Причиной СИБР бывает и тревожность, т.е СРК.
Попробую Ципрофлоксацин ещё раз, а то мне выписали длительно пить месалазин, а от него у меня ещё хуже в животе было
И после курса не надо пить больше ничего? А то мне прописывали пить ещё полезные бактерии
И вопрос про нифуроксазид- он же против диареи, почему не рекомендуется?
С ципрофлоксацином рекомендуется Энтерол, как писала выше ☝️.
Нифуроксазид противомикробный препарат, но с ограниченным перечнем бактерий , на которые может повлиять
Я знаю про Энтерол, после курса больше ничего не пить
Чётких рекомендации нет по этому поводу. Возможно рассмотреть применение закофалька 1-2 мес
Закофальк после курса антибиотиков и интерола?
И скажите пожалуйста, что можно есть, а то я уже и есть боюсь
Рекомендуется диета fodmap
Спасибо
Всегда рада помочь 🤗
Надежда, здравствуйте! Повышение кальпротектина может косвенно указывать на активное воспаление в кишечнике, например, на фоне синдрома избыточного бактериального роста. Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника. Какими препаратами лечились, какие антибиотики принимали? С чем связываете начало симптомов? Есть ли стрессы, тревожность?
Здравствуйте, да какими только не лечилась... Курсы метронидозол, курсы альфанормикс. Начало думаю после того, как сильно заболела и кололи антибиотики. Просто диарея заканчивается только во время лечения, как только курс заканчивается, то она опять начинается. Да, на фоне этого начались панические атаки, вчера была у психиатра, выписал селектру и иглонил, сегодня начала лечение, но от диареи как избавиться не знаю
В таких случаях рекомендуют выполнить тест на СИБР. Также я полагаю, что есть нарушение моторики кишечника на фоне повышенной тревожности. Вполне возможно, что селектра также отрегулирует симтпомы
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20161 ответ
- 26 Января 20202 ответа
- 14 Февраля 20201 ответ
- 26 Февраля 20201 ответ