Что вас беспокоит?
Ципралекс+кветиапин (действует или нет)
ГТР, начинала лечение с золофта и тералиджена, пропила 4 недели 100 мг, было усиление симптомов, почти никаких улучшений, после нескольких бессонных ночей и перенесенного стресса состояние ухудшилось, другой врач в стационаре привели в чувство, назначили ципралекс и Кветиапин, при панике 0,5 феназепам, пью ципралекс уже 5-ю неделю по 10 мг, бывают дни получше, бывают похуже, качели, сон прерывистый, слабость, головная боль, отекли ноги в голенях сильно, негативная информация сразу вызывает тревогу и начинает трясти, я не понимаю подходит ли мне препарат или нужно обращаться к врачу для его замены. Неделю назад была на приеме врач сказал продолжать, вот прошла еще неделя, не сказала бы что есть улучшения и я их чувствую, как понять когда нужно корректировать назначение, действует препарат или не подходит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. При генерализованном тревожном расстройстве оценивают эффект антидепрессанта не раньше чем через 6–8 недель приема в хорошей рабочей дозе (для ципралекса это в среднем 10мг/с). На 5-й неделе еще возможны так называемые качели, то хорошо , то похуже , поэтому отсутствие стабильного улучшения пока не означает, что препарат вам не подходит. На практике, появление светлых промежутков - хороший знак. Это знак того, что ответ на терапию есть, но требуется больше времени для стабилизации состояния.
В подобных случаях выжидают еще 2-3 недели и если к этому времени стабильного улучшения не наступает - то стоит обратиться на очную консультацию к лечащему врачу. Возможно потребуется коррекция дозы , в крайнем случае - замена препарата.
Об увеличении дозы спрашивала, но врач говорит не будем поднимать, может из-за возраста, мне кажется у меня присутствует все возможные побочные эффекты, пожилым тяжелее подобрать препараты
Принятый ответ
Здравствуйте! То, что бывают дни получше и похуже типично для этого периода. Отек голеней может быть как побочным эффектом кветиапина (он может вызывать задержку жидкости), так и сосудистой проблемой, не связанной с препаратами.
Рекомендую обязательно сообщить об отеках вашему лечащему врачу на ближайшем приеме.
Как понять, подходит ли препарат - эффективность оценивается минимум через 6-8 недель на терапевтической дозе, даже небольшое снижение интенсивности тревоги, уменьшение частоты панических реакций говорит о том, что препарат работает.
Если через 6-8 недель нет улучшения, либо эффект недостаточен -рассматривают увеличение дозы (эсциталопрам при ГТР может применяться до 20 мг). И только в случае неэффективности препарата в максимальной дозировке рассматривается вопрос о замене лекарства.
Ведите дневник симптомов - отмечайте ежедневно уровень тревоги по шкале 0-10, качество сна, реакции на стресс. Это поможет объективно оценить динамику.
Спасибо Маргарита, уточните я могу Кветиапин к примеру убрать на несколько дней чтобы понять пойдет улучшение ног или нет? Его можно убирать не время? Уже было такое с ногами потом прошло, но само, врач психиатр сказал что это к терапевту нужно да?
Прерывать прием Кветиапина самостоятельно не рекомендуется, так как сейчас он помогает спать, пока Ципралекс накапливается в крови и перестраивает работу рецепторов.
Терапевт должен назначить обследования (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, возможно УЗИ вен нижних конечностей) чтобы исключить другие причины
Понятно спасибо
Не переживайте, ситуация контролируемая. Вы всё делаете правильно, продолжайте лечение и дообследуйтесь у терапевта.
Здравствуйте!
Слабость и головная боль могут развиваться как побочные эффекты Кветиапина, для данного препарата характерны побочные эффекты в виде снижения артериального давления. Поэтому в такой ситуации возможно согласовать с лечащим врачом временную отмену Кветиапина для того, чтобы оценить какие побочные эффекты вызывает непосредственно Элицея.
Отеки могут быть следствием венозного застоя, уточните, пожалуйста, спадают ли отеки в течение дня?
Сейчас нельзя в полной мере говорить о том, что антидепрессант не подошел - Вы отмечаете периоды улучшения состояния, что обычно бывает когда препарат подходит.
Если в течение 5-6 полных недель приема Элицеи в дозе 10 мг состояние полностью не стабилизируется, в таком случае возможно рассматривать уже замену антидепрессанта, так как в таком возрасте при наличии сопутствующей патологии дозу Элицеи обычно не повышают выше 10 мг в сутки.
Отеки не спадают, хотя сейчас пью курс детралекса
В таком случае я бы рассмотрела согласование временной отмены Кветиапина, и при отсутствии эффекта в течение 2-3 дней после отмены- замену Ципралекса, так как если побочные эффекты вызваны им и не проходят после выхода на 10 мг в сутки, высока вероятность, что они будут сохраняться на протяжении всего курса терапии.
Благодарю
Принятый ответ
Рада помочь!
Здравствуйте. Качели и волнообразное течение типичны для этого периода лечения ГТР, сейчас нужно выждать полные 6 недель до оценки окончательного эффекта, но вероятнее всего необходимо будет увеличение дозы до 15 мг. Из за сильных отеков голеней, которые могут быть побочным эффектом Кветиапина или признаком задержки жидкости, вам все же стоит проконсультироваться с врачом в ближайшее время. Пока продолжайте прием препаратов в прежней дозе, начните вести ежедневный дневник тревоги (от 0 до 10) и сна для объективной оценки динамики, полностью исключите негативную информацию и используйте Феназепам при сильной панике.
Подскажите с терапевтом обсудить отеки? Я пью детралекс сейчас и всё равно отек сам не уходит 2 день
Здравствуйте!
На ципралексе так понимаю чувствуете себя все же стабильнее нежели чем на золофте. Учитывая текущий срок приема возможно, что стоит увеличить до 12,5мг и понаблюдать за переносимостью и положительно это скажется по состоянию, далее уже увеличивать до 15мг.
Дозировка в 10мг является стартовой и к сожалению не всегда эффективна, но на фоне повышения важно отслеживать переносимость в том числе.
Как будто чуть лучше на ципралексе, уточняла у врача неделю назад, сказал повышать вообще не планирует, возможно из-за возраста и ряда хронических заболеваний, как понять когда снова обращаться на очную консультацию? Каждые 2 недели или более?
Да, каждые 14 дней пока лучше, это отлично будет.
Если 10мг переносите хорошо (никаких проблем в плане переносимости нет), то аккуратно можно пробовать поднимать под контролем состояния.
Ну не очень понятно хорошо или нет, тк есть жалобы и не понятно они связаны с приемом лекарств или нет
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20201 ответ
- 13 Октября 20204 ответа
- 13 Октября 202018 ответов
- 23 Ноября 20201 ответ