Что вас беспокоит?

Сильно повышен желудочковый натрийуретический пропептид

Здравствуйте, женщина 52 года. На сердце никогда не жаловалась, кроме экстрасистолии после стресса, но кардиолог уверял, что все в норме, мол, это нервы, тревожка. 20 лет пью Конкор 5 мг. И 1/4 Лозап плюс по его назначению. Давление на фоне приема 113-130на 75-85, при сильно стрессе эпизодически 150на 100.Но это редко, обычно до 140на 90 в таких случаях. Есть лишний вес. Рост 167, вес 90. Сейчас худею. Никаких симптомов, наводящих на мысль о проблемах с сердцем нет. Нет отеков, нет одышки (езжу в легкие походы на Алтай раз в год), нет слабости. Работа не сидячая. 7-8 тыс шагов в день. Хожу со скоростью 5,5-6,2 км/час. Хронических заболеваний нет. Решила провериться у кардиолога. Сделала ЭхоЭКГ, Холтер. УЗИ почек, Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, сдала анализы: Триглицериды, Хлестерол, С-реактивный белок, Холестерол -ЛПВП, ЛПНП,КАлий, Натрий, Хлор, Гликогемоглобин, Липопротеин А, Аполипротеин В, Аполипротеин А1, АЛАТ, АСАТ, Креатинин, Мочевая кислота, общий белок. D-диммер. -ВСЕ ЭТИ АНАЛИЗЫ в НОРМЕ. Повышена общая Креатинкиназа -209. УЗИ Сердца: Камеры сердца не расширены. Концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Зон нарушения локальной сократимости не выявлено. Глобальная сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная. Гемодинамически незначимые клапанные регургитации. ООО со сбросом крови слева направо, гемодинамически незначимым. Подвижность МПП. Нарушение дисатолчиеской функции ЛЖ по 1 типу Холтер: В течение мониторирования наблюдался Синусовый ритм со средней частотой 59 уд/мин (от 47 до 113). Зарегистрирована транзиторная АВ-блокада 1 степени с PQ-интервалом до 232 мс. в течение 6 ч. 47 мин. Зарегистрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде 13 одиночных экстрасистол. Значимые изменения ST-T не зарегистрированы при недостижении субмаксимальной ЧСС. Средний корригированный QT интервал (по формуле Bazett HC) за сутки 413 мс (от 377 до 479 мс), QT-интервал наминимальной ЧСС (47 уд/мин) - 455 мс. Значимое удлинение корригированного QT-интервала не зарегистрировано. QTдинамика в пределах нормальных значений. УЗИ Артерий: УЗ признаки: стенозирующего атеросклероза БЦА. Стеноз бифуркации ПГС 15%. Стеноз левой каротидной бифуркации 26%. (в прошлом году было 28%) Непрямолинейность хода позвоночных артерий, гемодинамически незначимая. При проведении функциональных пробповышение скоростных показателей в левой позвоночной артерии, гемодинамически незначимое. Пришла с результатами к кардиологу. Перед посещением перенервничала, так как прочитала про ООО. Получила паническую атаку и давление 150 на 100. Ночь не спала. Утром кардиолог встретил с порога сообщением, что у меня порок сердца. По результатам послал на анализ Желудочковый натрийуретический пропептид. Сегодня он пришел. Там 326 пг/мл при норме 125! Это что? Сердечная недостаточность? К врачу только через неделю. Насколько это опасно?

Нет
52 года
30 Июня ·Просмотров: 732·Алла

Здравствуйте!
Так как по УЗИ сердца нет признаков нарушения работы клапана и нет снижения сократимости сердца, то такое повышение натрийуретического пептида не равно сердечная недостаточность.
Повлиять могло, если был гемолиз при взятии анализа или если накануне был избыточный стресс или избыточная нагрузка.
При хорошем УЗИ сердца, отсутствие одышки и отеков все же не говорят о сердечной недостаточности.

Однако так как есть бляшка более 25 процентов, это не является показанием для статинов. Скажите пожалуйста, статины не принимаете?

Здравствуйте, мне статины не прописывали по результатам УЗИ год назад. Бляшка уменьшилась сама. Кардиолог сказал, что удивлен вообще их наличием на основе анализов и пока прописывать статины не будет.

Стресс накануне был. Я написала как раз в конце. Вплоть до панической атаки с подъемом давления.

Принятый ответ

Бляшки не уменьшаются, к сожалению. 5 процентов это погрешность измерения. Поэтому скорее она просто осталась на том же уровне, и все равно имеется показагие для Статина.

Вот как раз это и могло повлиять. В такой ситуации обычно рекомендуется пересдать через неделю, но накануне избегать, конечно, нагрузки и такого стресса

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Так как имеется повышение натрийуретического пептида,ищменение функции сердца (диастолическая дисфункция) без клинической стмптоматики,можно поставить диагноз «предстадия ХСН»

Однако нужно исключить вторичные факторы повышения этого показателя:прием антагонистов кальция,НПВП,глюкокортикостероидов,ХБП,ожирение,анемия,гипотиреоз,ТЭЛА,ХОБЛ,химиотерапия.
Если эти факторы исключены,то диагноз может быть выставлен

По УЗИ БЦА бляшка более 25% означает высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений и требует обязательного назначения статинов. целевлй показатель лпнп должен быть менее 1,8ммоль/л (у вас этот показатель не достигнут)
Вам назначались статины?

Здравствуйте, Из всего вами перечисленного есть только лишний вес. Все, что я принимаю, я указала - Конкор 5 мг. и Лозап плюс 1/4 таб.. Диагнозов таких нет. У меня вообще больше нет проблем, только полип в кишечники удалили 2 года назад.
Статины не назначали год назад. Сейчас, возможно, еще не назначили, но назначат.

Статины показаны 100% для снятия воспаления,остановки атеросклероза,стабилизации бляшки

Большое спасибо, поняла. Схожу к другому кардиологу за вторым мнением.

Принятый ответ

Будьте здоровы

Здравствуйте, по предоставленным исследованиям опасного у вас ничего нет. Концетрическая гипертофия частое явление при гипертонической болезни. ООО не является пороком сердца, при ООО ткань перегородки сохранена, окно открывается только при определенных условиях и у большинства людей гемодинамика не нарушается, именно поэтому в вашем заключении написано ООО со сбросом крови слева направо, гемодинамически незначимым!
А NTproBNP у вас не высокий показатель совсем. Такие минимальные повышения бывают при повышении АД, сильнос стрессе, тахикардии! При выраженной сердечной недостаточности значения свовсем другие (1000,2000,5000)

Переживать повода нет. Вам следует контролировать давление, липиды, сахар, отказ от курения если есть такая привычка и все будет хорошо, будьте здоровы!

Алла, здравствуйте !

По результатам Холтер ЭКГ показатели без значимых отклонений;
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца ) может быть связана с повышением давления ;
диастолическая дисфункция- нарушение расслабление сердца, может быть связано с повышением давления, пульса , избыточным весом;
функция клапанов не нарушена , вываленные регургитации не опасны и не влияет на работу сердца;
Открытое овальное окно маленьких размеров , опасности никакой не представляет, лечения не требует ;
Что касается незначительного повышения наирийуретического пептида (bnp), учтивая отсутствие изменений по результатам узи сердца , вероятнее вашего, повышение bnp не связано с сердечной недостаточностю, так как при сердечной недостаточности повышение bnp было бы более значимым;
При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;

Спасибо за ответ.

Принятый ответ

Крепкого здоровья! Если возникнут вопросы буду Рада помочь

Здравствуйте, Алла, по представленным данным эхокардиографии все показатели сердца, включая Размеры его камер и сократимость нормальных значений, и с учётом отсутствия характерных симптомов -повышение натрий уретического пептида не является признаком сердечной недостаточности, в подобных случаях Просто в динамике сдают этот анализ повторно

Спасибо, да, хочу сдать повторно в спокойном состоянии, не после стресса с паничкой и подъемом АД.

Да ,анализ должен быть в норме, нет никаких предпосылок для сердечной недостаточности

Скажите, а что считается нормой? Мне кардиолог сказал, что если выше 125, то это скрытая сердечная недостаточность.

Принятый ответ

Нет ,сердечную недостаточность все же ставим по сочетанию клинических проявлений в виде симптомов одышки, отёков, изменений по узи сердца и натрий уретическому пептиду

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.