Боль справа в районе ребер

Владимир Водопьянов30 Июня

2.3

Невролог, Функциональный диагност

278 консультаций

Здравствуйте.
Описанная вами картина, особенно связь боли с положением сидя, поворотами и резкими движениями, а также отсутствие реакции на изменение положения лежа или стоя, действительно больше всего указывает на мышечно-фасциальный или вертеброгенный характер проблемы, а не на патологию внутренних органов, тем более что УЗИ подтвердило стабильность ситуации с желчным пузырем. Анатомически межреберные промежутки пронизаны нервами и мышцами, которые при длительном сидении, особенно если есть скрытые нарушения осанки или напряжение грудного отдела позвоночника, подвергаются компрессии и спазму, что и вызывает ноющую боль при поворотах; наличие полипа и перегибов желчного пузыря само по себе редко дает такую четкую механическую зависимость от позы, поэтому врач УЗИ абсолютно права, подозревая межреберную невралгию или миофасциальный синдром, а ваш эндокринный фон в виде гипотиреоза и пролактиномы может лишь косвенно влиять на скорость восстановления тканей и общий мышечный тонус, замедляя регенерацию. Толизор, который вы принимаете, является миорелаксантом и должен снимать мышечный спазм, однако мериллаксанты не устраняет полностью патологический процесс при хр. напряжении, поэтому в таких случаях обычно рекомендуют добавить местные формы нестероидных противовоспалительных средств на обл. болезненности, избегая при этом активного теплового воздействия в острой фазе, чтобы не спровоцировать усиление отека тканей, и стараться плавно возвращаться к привычной активности, избегая длительных статических поз. В таких случаях наиболее показан вакуумный массаж и фармакопунктура триггерных точек. При сохранении болевого синдрома на фоне приёма медикаментов рекомендую обратиться к специалисту для восстановительной терапии.

Анастасия Стрателюк30 Июня

5.0

Невролог

38 062 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! При межреберной невралгии боль идет строго по одному межреберью. Она жгучая или по типу удара током.
Описанные симптомы больше характерны для миофасциального синдрома, т е симптомы дают спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне или днем и др.
С чем связываете начало симптомов? Часто сидите в неудобных позах, согнувшись или дольше с наклоном на один бок? Может часто сидите под кондиционером или на сквозняке? Пробовали добавить лфк для растяжки мышц? В целом спортом занимаетесь?

Марина Фатнева30 Июня

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 589 консультаций

Здравствуйте!
По описанию состояние похоже на миофасциальный синдром (мышечный спазм). Полип и перегибы желчного пузыря не могут давать боль, зависящую от смены положения тела, сидячей работы и резких движений.
Несмотря на низкую интенсивность болевого синдрома все равно в таких случаях используются нпвс, тк боль может перейти в хроническую форму и тогда ее будет тяжелее лечить.
Из нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и местные формы нпвс(ибупрофен или кетопрофен) 2-3 р/д 7-10 дней.
Толперизон можно заменить на Сирдалуд на 10-14 дней.
Если боль возникает, когда сидите, рекомендуется менять позу каждые 45 минут, вставать делать легкую разминку.
Также рекомендуется лечебная физкультура, упражнения на растяжку мышц, можно лично подобрать с врачом-лфк или реабилитологом или посмотреть по сайту физиобот упражнения.