Что вас беспокоит?
Рецидив диффузной астроцитомы или инсульт?
Добрый день, уважаемый врач! Моему отцу была проведена операция в июле 2014 г по удалению астроцитомы второй степени злокачественности левой височно-лобной доли. Тогда же в 14 году он прошёл курс лучевой терапии. И в принципе начал восстанавливаться своими силами регулярного лечения не проходил. Последний раз МРТ было сделано 5 лет назад. Там не было выявлено никаких новообразований. Неделю назад его состояние резко ухудшилось. Появилась слабость в правых конечностях. Затруднение в речи, тошнота, а также отсутствие аппетита. Вызвал невролога на дом, он посоветовал пройти МРТ, у него подозрение на ишемический инсульт или жена на рецидив опухоли. Скажите, пожалуйста, может ли спустя 12 лет возникнуть опухоль снова?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, рецидив астроцитомы спустя 12 лет возможен.
Если проведено обычное мрт головного мозга без контраста, но оно малоинформативно в таких случаях, поэтому из дополнительной диагностики обычно рекомендуется проведение мрт головного мозга с контрастным усилением.
Контрастное вещество покажет, есть ли накопление в зоне бывшей опухоли (характерно для рецидива) или присутствуют признаки свежего очага ишемии (инсульта).
Можно обратиться в приемный покой больницы через скорую помощь, там дообследуют и по необходимости позовут на консультацию нейрохирурга.
Здравствуйте, Марина. Я записался на 2 июля на МРТ головного мозга, но без контраста. По-моему, в последний раз, когда делали МРТ с контрастом отцу было сильно плохо от него. Скажите, пожалуйста, есть ли смысл в проведении МРТ без контраста сейчас? Такой снимок поможет выявить какие-то новообразования или же последствия инсульта?
Обычно мрт без контраста информативно в плане инсульта, но малоинфоративно в плане образований.
Врач не предлагал госпитализацию в стационар? Обычно с такими симптомами рекомендуется госпитализация.
Врач предложил для начала, конечно же, пройти МРТ, чтобы понять, что же с отцом произошло?
Потому что во время осмотра он не смог ничего точного выявить .
Просто если брать информацию из интернета то все симптомы очень схожи между собой.
Происходило все так, отец лёг спать, как обычный нормальный человек, утром проснулся полностью слабый, извините, похожий на овощ, речь исчезла практически полностью была разовая тошнота, исчез аппетит, и затем прошло несколько дней сил, так и не появилась в течение дня, он постоянно можно сказать спал. И сейчас ходит , минимальное количество слов может сказать но такое чувство будто все понимает что происходит вокруг но силы его покинули.
Вообще описанное состояние больше похоже на инсульт, тк при росте образований обычно симптомы нарастают, а не возникают моментально, как при инсульте. В таких случаях невролог должен быть дать направление на госпитализацию в больницу, там его бы дообследовали и провели кт/мрт и врач бы посмотрел подробнее и сделали бы и другие обследования(экг, эхокг, узи сосудов шеи, анализы бы взяли). Самостоятельно с такими симптомами обычно не отправляют делать МРТ.
Поэтому можно на данный момент рассмотреть госпитализацию в больницу через скорую помощь. Если по мрт которое вы пройдете самостоятельно выявят инсульт, то все равно будет рекомендоваться госпитализация.
Спасибо большое Марина.
На самом деле вы очень мне сейчас подсказываете и помогаете.
Отец категорически все эти дни отказывался от каких-либо вообще врачей и запрещал мне вызывать скорую помощь жестами, так как он говорить не может, но сегодня я против его воли самостоятельно вызвал направление на МРТ. Через 2 дня у меня будут снимки на руках, а также консультация от ещё 1 опытного невролога, после которого я думаю, что обязательно отца настигнет госпитализации в том или ином случае.
Скажите, пожалуйста, если это инсульт и то каковы прогнозы на то, что у отца будут шансы восстановиться? И если это рецидив опухоли, то есть ли вариант, чтобы не делать трепанацию черепа в наше время есть какие-нибудь другие способы лечения? Спасибо
Шансы на восстановление после инсульта есть всегда, но опять же все зависит от скорости реабилитации, чем раньше она начнется, тем лучше.
При речевых нарушениях это занятия с логопедом, также лечебная физкультура.
Есть другие способы, например, Гамма-нож(пучок радиации, который уничтожает клетки опухоли, не повреждая здоровые ткани вокруг, разрезы не проводятся).
Спасибо ещё раз и, наверное, последний вопрос вам задам, чтобы не отнимать драгоценное время.
С инсультом все понятно, но если вдруг это окажется опухоль та же астроцитома, если она в прошлый раз была g2 , то и рецидив тоже g2 ? Или он прогрессирует в g3 и тд ?
При рецидиве астроцитома не обязательно остается прежней степени Grade2. Из-за своих свойств этот тип опухоли имеет склонность со временем прогрессировать в Grade3 или Grade4.
Спасибо большое, дай Бог Вам здоровья!
Рада была помочь!
Здравствуйте! В таких случаях при резко возникшем неврологическом дефиците невролог должен был направить по скорой в сосудистый центр для исключения инсульта, т к это острое состояние,которое требует срочного лечения. Уже в сосудистом центре исключили бы или подтвердили инсульт. В целом, если неврологический дефицит сохраняется, можно в таких случаях вызвать скорую самостоятельно.
Отвечая на ваш вопрос, да, спустя даже более 10 лет может быть рецидив астроцитомы
Добрый день, Анастасия, благодарю вас за ответ.
Я тоже неоднократно настаивал на том, чтобы приехала скорая помощь, но отец категорически отказывается, поэтому я сегодня самостоятельно вызвал врача на дом. Врач осмотрел и просто выписал направление на МРТ.
Не думаю что у нас есть специализированный сосудистый центр в ЛНР. Но в 14 году, кстати, ему именно в Луганске провели операцию по удалению опухоли.
2 июля будет готов результат по МРТ. Если вам не трудно, будьте добры, подскажите, какой алгоритм моих действий должен быть? Кстати, после МРТ, я сразу же записался на приём к другому неврологу вроде как с большим стажем. Может быть, она после того, как рассмотрит снимки МРТ сможет правильное назначение сделать?
А если это инсульт, значит, что вообще нельзя не терять ни дня?
Если это инсульт, то в таких случаях важно как можно раньше начать лечение(в идеале в первые 4 часа проводится тромболизис и тогда инсульта не происходит, только транзиторная ишемическая атака). + инсульт - это не отдельное заболевание, а следствие других хронических неконтролируемых заболеваний (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, атеросклероз и др), в результате чего и образуется тромб. Профилактика инсульта направлена именно на коррекцию данных заболеваний. В стационаре не только проводится лечение инсульта и но диагностика причин его возникновения и коррекция других состояний. Амбулаторно это крайне затруднительно, т к обследований много + необходима консультация кардиолога,офтальмолога, клинического психолога, логопеда по необходимости и др.
Если же по обследованию будет выявлен рецидив,то направят в онкологический центр или к нейрохирургу
Спасибо большое, Анастасия.
Хотелось бы, конечно, знать, какие шансы при правильном подходе на выздоровление или хотя бы на минимальный ущерб человеку ? То есть чтобы он не был полным инвалидом. И на сколько высокий риск летального исхода? Это, пожалуй, 1 из последних вопросов, который я вам задам и больше не буду отвлекать. Спасибо заранее
Принятый ответ
Все зависит от диагноза. Если это инсульт и вовремя начать лечение с последующей реабилитацией, то есть шансы на частитчное восстановление и человек сможет себя обслуживать самостоятельно.
Если это астроцитома,то важен ее размер и расположение, а также возможность удалить ее полностью. После удаления некоторые функции могут восстановиться,но сказать точно невозможно
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20212 ответа
- 10 Ноября 202111 ответов
- 3 Июня 20224 ответа