Что вас беспокоит?
Результаты МРТ
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите пожалуйста, меня уже неделю беспокоит правая височная часть, при пережевывании пищи сильно стреляет в ухо, да и без этого просто так часто в ухе глубоко внутри резкая боль, переходящая в висок, в правую часть головы. Когда-то я делала МРТ, там у меня находили что-то в височных долях, не может ли это быть причиной? К неврологу я тогда обращалась, говорил всё у меня вариант нормы. Почитайте пожалуйста заключение, там есть что-то плохое? КТ по рекомендации я тоже потом делала, там всё было без изменений…. Отитом никогда не болела, ОРВи давно не было, температуры нет…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы прикрепили два одинаковых файла. Прикрепите пожалуйста второй лист вашего заключения чтобы была видна полная картина. Если имеются какие-то ещё дополнительные исследования можете прикрепить и их тоже.
Спасибо большое, прикрепила
Здравствуйте.
По результатам МРТ головного мозга от 2022 года у вас выявлены очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера размером 0,2-0,4 см — это единичные мелкие очаги в белом веществе, которые часто встречаются у молодых людей и обычно не представляют опасности, могут быть следствием перенесенных вирусных инфекций, мигрени или сосудистых особенностей, ну уже требуют внимания. Неравномерное расширение субарахноидального пространства — вариант нормы или следствие перенесенных воспалительных процессов. Находка — структурные изменения пирамиды правой височной кости: участок 0,6х0,3 см кзади от внутреннего слухового прохода. Это может быть холестеатома, воспалительный процесс, сосудистая мальформация или посттравматические изменения. Именно эта находка требует дообследования — КТ височных костей с высокой разрешающей способностью, так как МРТ не всегда четко показывает костные структуры. Если вас беспокоят шум в ухе, снижение слуха, головокружение или боль в области виска — это может быть связано с данным образованием или может быть связано с дисфункцией вегетативной нервной системы на фоне хронической тревоги или хронического стресса. Необходимо дифференцировать эти состояния с помощью КТ и клинической картины а также детального опроса .Вам необходимо обратиться к отоларингологу и неврологу для очного осмотра, сделать КТ височных костей, проверить слух (аудиометрию).
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста второй лист МРТ.
С чем связываете начало симптомов? Были ли стоматологические манипуляции, переохлаждение, пережевывание жесткой или твердой пищи накануне? Может был стресс?
Боль в виске с иррадиацией в ухо чаще всего связана либо с лор-патологией, либо с зубами, либо с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (не самого сустава, а его мышечно-связочного аппарата, т к височная мышца тоже относится к жевательным)
По МРТ описаны изменения в височной кости справа. Консультированы ли оториноларингологом после данного обследования?
Исправилась) спасибо большое за ответ! Мне стоматолог ортодонт рекомендовал очень давно брекеты из-за суставов, говорил что из-за неправильного прикуса суставы сильно стерты и могут в будущем воспалиться, думаете это будущее уже наступило? При приеме пищи суставы у меня конечно сильно хрустят, но в основном слева
Увидела МРТ. Скажите, видел ли его оториноларинголог? Изменения в височной кости именно справа, где и боль
Т к нет уточнения по изменениям(могут быть врожденными, после инфекционных заболеваний, травм и др), то в таких случаях рекомендуется контроль в динамике(лучше КТ височных костей).
Наши отклонений нет и по зубам тоже нет обострения,то вероятнее это дисфункция височно-нижнечелюстной области и тогда препараты первой линии терапии- это нпвс и миорелаксанты.
+ рекомендуется лфк для растяжки и укрепления жевательных мышц, а также массаж лица
Если эффекта нет, то рекомендуется проведение ботулинотерапии (проводит невролог или цефалголог, отдельно проходившие обучение)
Спасибо вам большое🙏
Да, Лор давно тоже смотрел, был хронический гайморит, сейчас 4 года уже не беспокоит
Гайморит обычно не дает осложнений на височную кость,т к они находятся все же далеко,только в очень запущенных случаях.
Проконтролировать изменения височной кости все же стоит,чтобы исключить патологию
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятно это дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. При дисфункции ВНЧС спазмированные мышцы при жевании отдают болью глубоко в ухо и висок.Также это может быть кариозный зуб мудрости с воспалением нерва, дающий «отраженную» боль в ухо.
Рекомендована консультация стоматолога-гнатолога или челюстно-лицевого хирурга для диагностики сустава ,исключить твердую пищу, не жевать на больной стороне.
Спасибо большое за ответ) зубы мудрости все удалены, кариеса нет сейчас. Подскажите пожалуйста по результатам МРТ, там какие то образования получается нашли? Может мне повторно сделать?
Очаговые изменения вещества мозга это чаще всего мелкие сосудистые или возрастные изменения , которые у многих людей являются вариантом нормы и никак не связаны с острой стреляющей болью в ухе и виске при жевании.
Так как описаны изменения пирамиды височной кости,рекомендуют пристально делать КТ костей для оценки костной структуры.
Присутствуют ли Щелчки, хруст или крепитация при открывании/закрывании рта?
Трудно ли широко открыть рот, челюсть может "заклинивать" или смещаться в сторону?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают очаги дистрофического характера-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Расширение ликворных пространств-врожденные анатомические особенности строения или возрастные изменения, клинической значимости не имеют и лечения не требуют.
Описаны структурные изменения пирамиды правой височной кости, но без уточнений по тексту, в таких случаях рекомендуется прицельное обследование-кт височных костей и консультация лор-врача.
Если лор-врач исключит свою патологию, то так может проявляться дисфункция области височно-нижнечелюстного сустава (состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать каппу для зубов.
Спасибо огромное за такой подробный ответ🙏
Рада была помочь, пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию ваших симптомов больше данных за патологию височно-нижнечелюстного сустава. По данному вопросу обычно обращаются к гнатологу.
В плане изменений в височной кости по мрт это модет быть и воспаление, и новообразование. Для уточнения консультация лор врача.
До консультации специалистов допустим приём нпвс.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20201 ответ
- 12 Января 20211 ответ
- 10 Февраля 20213 ответа
- 2 Июля 20211 ответ