Нехватка витаминов, сухость кожи,выпадение волос

Екатерина Белоусова1 Июля

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 445 консультаций

Принятый ответ

Анжелика, здравствуйте.

Имеется недостаток витаминов : фолиевая кислота-В9 (норма не менее 6,0) и В12 (норма не менее 300). Рекомендуется в таких случаях:
1. Анкерман по 1 таблетки 1 раз в день, 1 месяц или , при возможности проведения инъекций, по 1000¥ внутримышечно через день, 10 инъекций. Контроль через месяц.
2. Приём фолиевой кислоты (любой марки) 1 мг 1 раз в день, 1 месяц , контроль через месяц.
Витамины сочетаются , возможно принимать после обеда.

Витамин Д в пределах нормы.

Снижение цинка. В таких случаях рекомендуется начать прием цинка любой торговой марки, например, от солгар по таблетки в день, месяц, например, вечером.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

Есть ли у Вас ещё вопросы?
Нет ли болей в области желудка? Гастрита ? Ранее принимали препарат железа?

Дарья Акимова1 Июля

4.2

Терапевт

4 950 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Витамин Д в норме . рекомендуется профилактическая дозировка по 200 МЕ в сутки.
Фолиевая на нижней границе нормы. Обычно назначают по 1 мг в сутки в течении месяца.
Ферритин снижен. Рекомендуется прием препаратов железа. Например Мальтофер, Тотета , Сорбифер.
Обычно назначают на 2 месяца, затем контроль анализа и при недостаточном повышении, продолжить приём препаратов железа

Анастасия Бусаркина1 Июля

5.0

Терапевт

19 039 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Исходя из описания, выявлены следующие дефициты.
Дефицит железа (ферритина). В подобных ситуациях рекомендуют курс лечения препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Пограничный уровень витамина В12 и фолиевой кислоты. Для коррекции показателей рекомендуют прием анкерманн по 1 т 1 р в день и фолиевую кислоту 1 мг 1 р в день, 1 месяц.

Витамин Д в оптимальном диапазоне. Рекомендуемая суточная доза 2000 ед витамина Д, принимают ежедневно.

Уточните пожалуйста, какой референс цинка в вашем анализе?

Алина Афанасьева1 Июля

3.9

Терапевт

5 862 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 40 мкг/л при нормальном уровне гемоглобина характерно для латентного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют сначала прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина (но небольшое повышение гемоглобина все равно может быть).

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл! По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени (до полугода).

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Только при доказанной неэффективности (на фоне приема вообще не растет уровень Ферритина) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа, НО начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма. Дозу рассчитывают индивидуально по весу пациента и уровню гемоглобина.

Оптимальным уровнем витамина в12 считаются значения более 350-400 пг/мл, поэтому показатели ниже этих значений характерны для субдефицита, при котором, как правило, рекомендуют введение витамина в12 (цианкобаламин) по 1000 мкг (2 мл) 10 инъекций (1раз в день) или анкерман 1таб 1 раз/свт 1 мес.

Оптимальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6, все что ниже относится к дефициту при котором рекомендуют ее прием по 1 мг 1 раз в день в течение 1 мес.

Афсана Алиева1 Июля

5.0

Терапевт

25 106 консультаций

Принятый ответ

Анжелика, здравствуйте!
По представленным данным низкий ферритин, вит в12 и фолиевая кислота.

В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные пришли у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Фолиевая кислота 400 мкг в путки в течение 2-3 месяцев

Мильгамма по 1 т в сутки а течение 2 недель.

Наталья Тимофеева1 Июля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 093 консультации

Здравствуйте!
По анализам снижен феритин, на нижней границе витамины в12 и в9.
Феритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При дефиците витамина в12 рекомендуют прием анкерманн 1 мг по 1 таблетке 1 раз в день 1 месяц.
При дефицмте фолиевой кислоты рекомендуют прием фолиевой кислоты 400 мкг по 1 таблетке 1 раз в день 1 месяц.
Витамин Д в норме. При таких цифрах рекомендуют профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки длительно.