Что вас беспокоит?
Потливость и слабость
Добрый день, беспокоит слабость и повышенная потливость,потеет лицо и спина очень сильно,с утра встаю уже уставшей,частые головные боли, бывает сбой менструального цикла, повышенный аппетит,за последние три года набрала 25 кг,сдавала на гормоны щитовидной железы и женские гормоны отклонений не выявлено. Частые простудные заболевания, подскажите в каком направлении обследоваться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным, то что гормоны щитовидно железы и женские гормоны в порядке,это очень хорошо. В таких случаях обычно рекомендуют начать с простых анализов - общая кровь и моча - исключить анемию и проблему с почками. Так же частые простуды могут быть обусловлены нехваткой витаминов - витамина Д и железа , обычно рекомендуют сдать кровь на вит Д и ферритин (дэпо железа). Чтобы понять ,почему так быстро набирается вес, нужно проверить сахар крови за 3 месяца- сдайте Гликированный гемоглобин (HbA1c) и пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ)+ инсулин.
Так же прибавка веса, головные боли и сбой цикла может быть связан с заблеванием надпочечников, в таком случае обычно рекомендуют сдать кортизол в слюне.
Так же необходимо измерить давление и пульс.
Скажите,ничего не сдавали из этого списка? Знаете какое у вас давление?
Посмотрела анализы
Феерритин и вит Д в идеальной норме,это прекрасно. Биохимия крови в идеальной норме.
Значит мы исключаем патологию печени и почек, скрытый дифицит железа и витамина Д, заболевания щитовидки (с ваших слов гормоны в норме)
В таком случае нужно проверить сахар и кортизол,чтобы исключить или подтвердить метаболический синдром.
УЗИ органов малого таза делали? Кист нет ?
Здравствуйте, давление в пределах 100-110/70-80,бывает понижено. Анализ биохимии и Вит Д и ферритина прикрепила. В прошлом году сдавала инсулин, глюкозу,индекс Homa тоже без отклонений.
УЗИ делала в этом месяце без патологии,на руках к сожалению нет результата
Я поняла,это все хорошо
в таком случае остается сдать кортизол и проверить уровень пролактина и макропролактина, если ранее не сдавали. Так же обычно рекомендуют МРТ головного мозга (именно интересует гипофиз)
И показаться на очный прием эндокринолога, чтобы исключить проблемы с надпочечниками и гипофизом
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ферритин 126
Это нормальный уровень , но у женщин встречается редко, подобный ситуации иногда ферритин отражает скрытые воспаление в организме(он является не только показателем запаса железа но и белком воспаления )
Витамин D 45,5
Нормальный уровень, недостаточности нет.
То есть основные «жалобы витамин д здесь не объясняет
Теперь по симптомам:
сильная потливость лица и спины
утренняя разбитость
головные боли
прибавка веса +25 кг за 3 года
повышенный аппетит
эпизоды нарушения цикла
Осмотр гинеколога , для исключения -
синдром поликистозных яичников
гиперпролактинемия
колебания эстроген/прогестерон на фоне стресса и веса
Врач может порекомендовать сдать
пролактин
ЛГ, ФСГ (по фазе цикла)
тестостерон общий/свободный, ГСПГ
ДГЭА-S
Так же осмотр терапевта , врач может порекомендовать также выполнить
Ттг
ЭКГ
Кал на скрытую кровь
Флюорография если не выполнена
Глюкоза
Контроль ферритина для исключения скрытого воспаления через месяц
Принятый ответ
Здравствуйте, быстрый набор веса это может быть отечность, важно отрегулировать потребление воды и соли, важно не допустить дефициты - железо и его депо Ферритин, В12,9 и витамин Д. Если имеется их дефицит, организм любым способом ищет железо, увеличиваетс тяга к продуктам и иногда их странному сочетанию.
Важно проверить сахар и гликогемоглобин. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описывая Ваши жалобы, могу предположить наличие инсулинорезистентности. Необходимо также исключить полиэндокринный метаболический овариальный синдром(раннее СПКЯ).
Советую дообследование:
1. Гормональный профиль на 2-3 день цикла: ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон общий и свободный, ДГЭА-С, андростендион.
2. УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла
3. Осмотр гинеколога.
Акне на спине, жирная кожа , избыточный рост волос на теле наблюдаете?
Здравствуйте,кожа наоборот сухая, по УЗИ всё хорошо, последний раз когда сдавала гормоны был немного понижен пролактин
В таком случае обязательно проверьте гормоны щитовидной железы: свободный Т4, ТТГ, АТ-ТПО. Так как классической картины судя по нормальному УЗИ и гормонам у вас нет, часто сухость кожи, набор веса , повышенная утомляемость - могут быть классическими симптомами гипотиреоза. Вы написали, что гормоны щитовидной железы в норме, но если честно не понятно какие именно вы сдавали. Гипотиреоз может быть еще на субклиническом уровне, когда ТТГ еще находится в пределах референса , но уже на верхней границе нормы. Также обязательно сделайте узи щитовидной железы и сдайте общий анализ крови расширенный.
Загрузила что было по анализам гормонов
Тогда единственная теория, которую остается проверить - это нарушение обмена кортизола. Сдайте кортизол в слюне или в суточной моче🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
По выполненным обследованиям общий анализ крови, биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы и половые гормоны без существенных отклонений, то описанные жалобы требуют поиска других причин.
Наиболее вероятно подобная картина наблюдается при сочетании нескольких факторов: дефицита железа или витамина D даже при отсутствии анемии, нарушений углеводного обмена (инсулинорезистентности, предиабета), расстройств сна, хронического стресса или тревожного расстройства. Значительная прибавка массы тела, повышенный аппетит и нарушения менструального цикла также требуют исключения эндокринных причин, в том числе синдрома поликистозных яичников и гиперкортицизма.
Частые простудные заболевания сами по себе не всегда говорят о снижении иммунитета. Нередко причиной становится хронический недосып, стресс, ожирение или дефицит отдельных витаминов и микроэлементов.
План обследования может включать определение ферритина для оценки запасов железа, витамина D, витамина B12, глюкозы натощак и гликированного гемоглобина для исключения нарушений углеводного обмена. При наличии храпа, остановок дыхания во сне или выраженной дневной сонливости обычно проводят обследование для исключения синдрома обструктивного апноэ сна.
Если слабость сопровождается выраженным похудением, длительной лихорадкой, увеличением лимфатических узлов или ночной потливостью с промоканием одежды, требуется более углубленное обследование.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20211 ответ
- 25 Июня 20228 ответов
- 21 Января 20231 ответ
- 8 Августа 202426 ответов