Головокружение и слабость

Михаил Ивашев1 Июля

5.0

Терапевт

Здравствуйте.

Такое состояние наиболее вероятно связано с избыточным снижением АД на фоне комбинации Небиволола и Липобона, особенно на фоне жары, которая усиливает вазодилатацию. Симптомы слабость, головокружение, потливость, низкий пульс указывают на гипотонию.

Экстрасистолы и боли слева могут быть вегетативными, но требуют исключения кардиологических причин (ЭКГ, при необходимости Холтер). Золофт может усиливать вазодилатацию. Ангиовит (фолиевая кислота, В6, В12) не имеет доказанной пользы при гипертонии или ВСД у пациентов без дефицита этих витаминов. Рекомендую в таких случаях не отменять терапию, а скорректировать- обсудить с врачом снижение дозы Небиволола или отмену Липобона.

Самостоятельно не корректировать!

Жара усугубляет симптомы -соблюдайте питьевой режим, избегайте перегрева.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Наталья Тимофеева1 Июля

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
Понижение давление может быть связано с избытком антигипертензивнвх препаратов, может быть связано с погодой, при перемене погода давление также меняется. Рекомендуется снизить дозу антигипертензивных препаратов, например и утром принимать только небиволол.
Слабость, появление экстрасистол могут появиться при дефиците железа. Рекомендуется сдать кровь на Ферритин.

Фатима Гаджиева1 Июля

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Небиволол селективный препарат, не должен значимо влиять на давление, если сохраняются экстрасистолы отменять его не оптимально

50 мг золофт это также нормальная поддердивающая доза, самостоятельно повышать до 100 мг в сутки не оптимально

В таких случаях я рекомендую оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Витамин Д, кальций ионизированный
Витамин В12, фолиевую кислоту
ТТГ, т4 свободный

Из-за колебаний температуры и атмосферного давления тоже может быть снижение давления, в таких случаях оптимально расширить водный режим, немного расширить кофе чай осторожно, лежать с приподнятыми ногами

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Габибулла Магомедов1 Июля

3.3

Терапевт

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятно, что жалобы связаны с сочетанием относительно низкого для организма артериального давления, тревожного расстройства и жары. Давление 95–105 на 60–70 для части людей является физиологичным, но если на фоне антигипертензивной терапии появились слабость, сонливость, головокружение и потливость, это может говорить об избыточном снижении давления.
Поскольку лозартан уже отменен, наиболее вероятно, что подобные симптомы могут быть связаны с небивололом. Этот препарат способен снижать не только давление, но и частоту сердечных сокращений, иногда вызывая слабость и утомляемость. Самостоятельно отменять небиволол не рекомендуется, но при стойком давлении менее 100/60 мм рт. ст. с симптомами обычно рассматривают необходимость коррекции терапии лечащим врачом.
Боли над левой грудью, онемение руки и единичные экстрасистолы при нормальных ЭКГ и ЭхоКГ нередко встречаются при тревожном расстройстве и вегетативной дисфункции, однако полностью связывать их только с тревогой без наблюдения не следует.
Трансферрин 2,11 сам по себе повода для беспокойства не вызывает.
План действий может включать контроль артериального давления в течение нескольких дней, достаточное употребление жидкости, особенно в жаркую погоду, и обсуждение с кардиологом вопроса о снижении дозы или временной отмене небиволола, если давление продолжает оставаться низким и сопровождается симптомами.
Если появятся выраженная боль в груди продолжительностью более 15–20 минут, потеря сознания, нарастающая одышка, слабость в конечностях или нарушение речи, требуется экстренная медицинская помощь.

Руслан Ибрагимов1 Июля

1.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию нельзя сказать, что причина всех симптомов в прогрессировании гипертонии. Наоборот, сейчас давление у Вас чаще находится на нормальных значениях

Обращает на себя внимание:
Давление 96–105/64–71. на фоне приема небиволола. Подобные цифры у некоторых людей могут сопровождаться слабостью, сонливостью, головокружением и ощущением упадка сил, особенно в жаркую погоду.

По представленным обследованиям серьезной патологии сердца не видно. На ЭКГ синусовый ритм без значимых изменений. По ЭхоКГ выраженной структурной патологии сердца не выявлено, но имеются небольшие изменения, которые требуют контроля

Анализы также не объясняют жалобы. Ферритин 85, показатели обмена железа достаточные, выраженного дефицита железа нет.

Периодические экстрасистолы и боли в левой половине грудной клетки нередко встречаются на фоне тревожного расстройства, но при сохранении жалоб врач можетрекоменлдылаит
- выполнить Холтеровское мониторирование ЭКГ, если оно еще не проводилось.

Повышать дозу гипотензивной терапии при таких цифрах давления точно не следует. Наоборот, учитывая давление менее 110 мм рт. ст. и наличие симптомов, стоит обсудить с лечащим врачом возможность уменьшения дозы или временной отмены небиволола. Самостоятельно отменять препарат без согласования нежелательно.

Жара действительно может усиливать снижение давления за счет расширения сосудов и обезвоживания, поэтому важно соблюдать достаточный питьевой режим и избегать длительного пребывания на солнце.