Запоры, боли при мочеиспускании

Полина Щемелева1 Июля

4.2

Гастроэнтеролог, Педиатр

21 432 консультации

Принятый ответ

Денис, здравствуйте!

По анализу крови можно предположить вариант нормы, по анализу мочи возможен небольшой дефект сбора.

Пробу манту разрешают ставить в таких случаях.

Если стул плотный - важно увеличить потребление жидкости, а также добавить клетчатки в рацион. При неэффективности вводят препарат Форлакс.

Валентина Довбня1 Июля

4.8

Педиатр

13 002 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию, вероятно, у малыша функциональный запор.

В первую очередь рекомендуется наладить питьевой режим и режим питания.

Предлагайте воду как можно чаще, показывайте своим примером, пейте вместе с ребёнком, чтобы он видел, поставьте воду для малыша в доступном для него месте.
Оптимально: 1чашка воды после каждого мочеиспускания или 30-40мл жидкости на кг веса в сутки.

Подкорректируйте питание: в каждом приеме пищи фрукты/овощи/ягоды/зелень. То есть в рационе обязательно должна быть клетчатка, лучше свежее, не баночки/паучи, поскольку там термически обработанные продукты.
Послабляющие продукты (тыква, киви, дыня, чернослив, курага, груша).

Для облегчения состояния рекомендовано: глицериновая свечка (половина, режьте вдоль), микролакс.

Помимо коррекции питания и питьевого режима, если на их фоне нет улучшений, то рекомендуется использование препарата Форлакс в дозировке 0,8г/кг в сутки (именно так, а не как в инструкции - по возрасту) на 2-4 недели минимум, а затем с постепенной отменой препарата.
Эффективность оцениваем через 24 часа, лучше давать препарат утром или в одно и то же время, можно растворить в любой жидкости/пюре/каше.
При сохранении мягкого стула в течение 2 недель можно отменять постепенно препарат, уменьшив на 1г.
И так через каждые 2 недели.
Если на одном из этапов появляется запор, твёрдый стул, делаем шаг назад и снова на 6 недель оставляем предыдущую дозу.

Важно! Первые 3 дня доза 1,5г на кг, чтобы очистить кишечник.

Препарат безопасен, не вызывает привыкание. Лечение запора всегда длительно.

По анализу мочи воспалительных изменений нет, канефрон не показан.
Вероятно, ребёнок не всегда может отличить боль во время мочеиспускания и во время дефекации.

Наталья Илларионова1 Июля

4.0

Педиатр, Фтизиатр

16 702 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу крови данных за воспалительные изменения нет, лейкоциты в норме до 15 у детей, формула без сдвигов, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это физиологическая особенность до 5 лет, эритроцитарные показатели и уровень гемоглобина так же в норме, анемии нет, латентного дефицита железа нет, тромбоциты в норме до 500. Оцениваем абсолютные показатели а не проценты.При таких результатах анализа крови говорят об отсутствии патологии. Анализ мочи без воспалительных изменений.
По описанию функциональный запор , рекомендовано увеличить питьевой режим, в рационе обязательно содержание овощей и фруктов. В случае неэффективности прием форлакса под контролем докторам, так как прием начинается с одно пакетика в день, в первые дни возможен частый стул, при нормализации стула, когда становится он регулярным мягким идет уменьшение дозировки препарата. Но обычно требуется 2-3 месяца комплексного лечения.
При хорошем самочувствие можно проводить реакцию манту

Виктория Нассонова1 Июля

4.6

Педиатр

16 876 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам оак отмечаются признаки сгущения крови, так как повышены эритроциты и гемоглобин, возможно мало попили воды перед сдачей крови?

По результату оам воспалительных изменений нет но как правило, нитритов быть не должно , в таких случаях рекомендуют проконтролировать оам плюс бак посев мочи.

В подобных случаях нельзя исключать функциональный запор.

В таких случаях рекомендуют:
- нормализовать водный режим 30-40 мл/кг/сут,

- Нормализовать питание ( ежедневно овощи, фрукты, мясо, крупы, чтобы было достаточное количество клетчатки),

-при отсутствии эффекта от нормализации питания и водного режима, рекомендуют прием слабительных ( форлакс 0.4-0.8 мг/кг/кг, максимум 1.5 г/кг/сут), подбор дозы индивидуальный,

- на время подбора дозы слабительного должен быть ежедневный стул ( при помощи свечки, либо микроклизмы), как только возникает самостоятельный стул с мягким калом - стимуляции в виде свечек/микроклизм можно отменять.

Иногда приём слабительных затягивается на несколько месяцев, иногда на несколько лет - это не опасно, не переживайте, главное за это время научить кишечник правильно работать и помочь ему в этом.

Как правило, при хорошем самочувствии вакцинация не противопоказана.

Екатерина Щеглова1 Июля

3.0

Педиатр

2 793 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по предоставленному описанию можно предположить что у ребёнка наблюдается запор. У детей это проблема нередко подкрепляется эмоциональной напряженностью (к примеру если однажды была болезненная дефекация ребёнок может бояться этого процесса всячески облегчить его себе).
Поэтому в лечении запора рекомендуют использовать длительный и комплексный подход .
Подобных случаях , в качестве препарата выбора назначают лактулозу ( Дюфалак ) не разово, а систематически , начиная с 2,5-5 мл в первые 2-4 дня и доводя до 10 мл в день в утренние часы . Препарат применяют не коротким курсом , а длительно , не менее 2 месяцев - до появления ежедневного мягкого стула и затем еще не меньше месяца до закрепления результата с постепенным уменьшением дозировки ( для того, чтобы к малышу ушел страх дефекации).данный препарат не вызывает привыкания , обладает помимо слабительного действия , пребиотической активностью , поэтому не стоит бояться его подключать наряду к немедикаментозным мероприятиям.
Также благотворно на дефекацию влияет чернослив, курага , тыква , киви, 4-5 порций овощей и фруктов ежедневно и обязательно достаточный питьевой режим ( не менее 40 мл /кг )
Анализы без патологических изменений , проба манту не противопоказана .

Кадам Аллаберганов1 Июля

2.8

Ортопед, Детский хирург

1 474 консультации

Добрый день по фото и описанию скорей всего имеется вариант хронических запоров приводящий к хроническим трещинам анального канала . В любом варианты при таких ситуациях нужно нормализовать пассаж кишечника ежедневно. Обычно помогают гастроэнтерологи . Но бывает при хронической трещине которых надо лечит хирургический . Поэтому нужно обратится к детскому хирургу . Выздоравливайте