Что вас беспокоит?
Киты в верхнечелюстных пазухах
Здравствуйте! Началось всё в мае месяце. Заболел ОРВИ. После лечения не проходило заложенность носа и выделения желтого цвета. Повторно обратился в больницу с данными жалобами. Отправили на рентген пазух носа с подозрением на гайморит. По результату снимка обнаружили образование в верхнечелюстной пазухи справа. Киста. После консультации с ЛОР врачом пришли к данной тактике: наблюдение, через пол года повторный снимок. Посоветовали сделать КТ. Результат прикрепляю файлом. Из жалоб на данный момент: дискомфорт в правой стороне лица при наклоне. Иногда боли в виске с той же стороны. Жёлтые, густые (желеобразные) выделения с правой ноздри. Яркой заложенности носа нет. К врачу попаду только в понедельник. Какой прогноз по данному описанию? Необходимо ли удалять такого размера кисты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию КТ отмечены изменения которые могут быть интерпретированы как признаки наличия жидкости в правой гайморовой пазухе и решетках, которые наиболее вероятно являются признаками острого воспаления в пазухах и могут быть причиной описанных проявлений- выделений и болевых ощущений, а также наличие кист в гайморовых пазухах которые вероятнее всего занимают около половины объема пазух и могут подлежать наблюдению и контролю КТ в динамике.
Уточните проводилось ли лечение антибиотиком внутрь за период болезни? Какие препараты используете местно в нос?
По возможности прикрепите файлы с диска КТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра исследования в программе
Пил антибиотики Цифран СТ 7 дней. В нос ничего не использую сейчас
Файлы могу завтра только прикрепить с диска
Цифран СТ не является препаратом выбора для лечения острого синусита как осложнения орви, как пневмококка основной возбудитель такого воспаления в пазухах не является чувствительным к ципрофлоксацину и тинидазолу
В таких случаях на очном приеме учитывая наличие признаков жидкостного содержимого в пазухах по описанию КТ и описанных проявлений может быть рекомендовано принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов в начале приема пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать солевым раствором, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей с мометазоном: Дезринит или Назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения снимающий блок с соустий носа с пазухами чтобы содержимое из них выходило самопроизвольно в полость носа.
Показаний к госпитализации для удаление сейчас нет я так понимаю?
Да верно экстренное удаление кист в таких ситуациях не требуется; кисты в подобных случаях могут быть удалены планово если они увеличиваются в динамике или перекрывают соустья носа с пазухами
Прикрепил КТ
Приложенных скриншотов недостаточно чтобы полноценно оценить состояние пазух
Прикрепите все файлы с диска КТ в файлообменник например в Яндекс диск, а сюда ссылку для просмотра
https://disk.yandex.ru/d/cZXcr8RNk0Kv2Q
По ссылке прикреплена только программа для просмотра без самих файлов, прикрепите пожалуйста все файлы с диска формата DICOM
Что-то не так пошло при загрузке, сегодня перезалью.
На счет антибиотика - я ошибся, прошу прощения. Принимал Цефиксим
Цефиксим также может иметь устойчивость к пневмококку, основному возбудителю острого синусита, поэтому в таких случаях учитывая сохранение проявлений и признаков жидкости в пазухах по данным КТ антибиотикна очном приеме как правило подлежит замене
Хорошо. Попозже прикреплю КТ с файлами
Прикрепляю ссылку на КТ файлы
https://disk.yandex.ru/d/b3QUr_v9zIvBgA
Посмотрела КТ на диске. В гайморовых пазухах по приложенному исследованию действительно есть признаки наличия кист которые занимают менее половины объема пазухи слева и около половины справа, а также есть признаки наличия небольшого количества свободной жидкости в правой гайморовой пазухе и решетках- то есть вероятнее всего признаки острого воспаления
В таких случаях учитывая сохранение проявлений длительное время может быть рекомендовано пройти лечение антибиотиком внутрь и местными противовоспалительными препаратами в нос, о чем более подробно я написала сообщении выше, а также выполнить КТ пазух носа через 6-12 месяцев для оценки состояния пазух в динамике.
Кисты такого размера требуют удаления?
Кисты такого размера как правило подлежат наблюдению в динамике
Здравствуйте.
Важно оценить сами снимки на очном приеме лор врача и по ним определиться уже есть необходимость в оперативном лечении или нет .
По результатам КТ отмечается отек слизистой носа и пазух носа ,наличие возможной жидкости в решетчатой и возможно в верхнечелюстной пазухе носа ,отмечаются кисты в обоих пазухах немаленького размера .
Размеры данной кисты могут вызывать болевую симптоматику и дискомфорт со стороны носа .
Подскажите ,с зубами нет никаких проблем на верхней челюсти ?
Есть проблемный зуб с кариесом с верху справа
Воспаление в верхнечелюстной пазухе может быть связана с патологией зуда .
Дополнительно важно показаться стоматологу и устранить причинный зуб.
Экстренных показаний для оперативного лечения на данный момент нет .
Рекомендуется сначала снять воспалительный процесс .
В нос рекомендуется проводить ирригационную терапию (промывание носа солевыми растворами ),через 15 минут Назонекс в нос по 2 дозы 2 раза 14 дней ,затем по 2 дозы 1 месяц .
Так же не исключено ,что есть показание для приема антибиотика внутрь .
Хотелось бы еще посмотреть сами снимки ,если будет возможность прикрепите снимки или ссылку на КТ
Сегодня постараюсь прикрепить. Напишу как прикреплю
Прикрепил КТ
https://disk.yandex.ru/d/cZXcr8RNk0Kv2Q
Добрый день Иван! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб и описания КТ пазух, можно предположить,что на фоне снижения иммунитета, наличия искривления перегородки носа, возможно с нарушением носового дыхания- возникло воспаление в пазухах носа( признаки экссудата в них)! Образование кист в пазухах- обычно возникает при нарушении аэрации пазух носа - при наличии нарушения анатомии структур носа. По описанию размеры кист до 2.0 см в диаметре - это размер при котором если есть жалобы - показано удаление кист- эндоскопически или микрогайморотомия!
Если , пришлёте ссылку на просмотр КТ с диска - можно точнее сказать.
Пока надо провести лечение воспаления в пазухах- сосудосуживающие+ промывание носа солевыми растворами+ прием ИнГК - для снятия отека в области соустья пазух! Удачи!
Прикрепил КТ
По скринам КТ пазух- имеется смещение перегородки носа влево, уровень экссудата- справа в/ч пазухе . На данных фото - данных за наличие кист в в/ч пазухах!
Здравствуйте
По приложенному скт пазух носа имеется патологическая жидкость в регетчатых пазухах и правой верхнечелюстной. В левой верхнечелюстной кисты размером до 2,0 см
Выделения более вероятно выходят именно из пазух с содержимым.
Кисты обычно подлежат наблбдению,если нет симптомптики с их стороны: локально болей,заложенности со стороны кисты.
Наблюдение 1 раз в год скт пазух,желательно в одной клинике.
Чем проводили лечение ранее? Нет бооей при наклоне вниз?
Боли есть, но не сильные при наклоне. Больше не боль, а чувство сдавливания. КТ прикрепил
https://disk.yandex.ru/d/cZXcr8RNk0Kv2Q
Здравствуйте
Прошу прощения,вчера уже очень поздно было.
По ссылке нет исследования,только программа для просмотра
Подскажите пожалуйста какие антибиотики принимали ?
Учитывая наличие жидкости рекомендуется прием антибиотика.
Здравствуйте. Цефиксим принимал
В лечении синусита с экссудативным компонентов рекомендуется снимать отек в области выходов из пазух для обеспечения хорошего оттока.
С этой целью рекомендуется использовать сосудосуживающие спреи,например, Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, промыть нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться ,закрывая одну ноздрю
В чистый нос Назонекс или Дезринит по 2 впрыск 2 раза в день,14-30 дней
Антибиотик первой линии терапии Амоксиклав, он самый чувствительный к основному возбудителю синусита пневмококку. Он может быть назначен в дозе 1000мг 2 раза в день,каждые 12ч, 7 дней, во время приёма пищи.
Кисты требуют только наблюдения.
Спасибо. Хотел бы уточнить у Вас: как проявляют себя болевые симптомы при кистах? У меня пока "качели" какие-то. День может не болеть, два болеть. Болит голова справой стороны. Четкой локализации нет. Отдает в зубы и висок, грубо говоря
Боли в области кист ведут себя локально,именно в проекции где они находятся. Могут быть давящие боли, напряжение,заложенность с причиной стороны. Оценить стоит на здоровом фоне.
Может выйти из причиной ноздри жидкость янтарного цвета это значит киста опорожнилась,если без каких либо других симптомов,то ничего страшного.
Локальных болей точно нет у меня. Если только наклоняться, но там не боль, а чувство давления
Сейчас есть воспаление в других пазухах,поэтому оценить следует после выздоровления. Кисты такого размера не должны беспокоить.
Здравствуйте!
По результатам КТ имеется скопление жидкости в клетках решетчатой пазухи, верхнечелюстных, утолщение слизистой лобных и основной пазух. Такие проявления могут быть остаточными, если уже проведено лечение.
Кисты размером от 20мм подлежат оперативному лечению. Имеет смысл сразу обе удалить в плановом порядке выполнить видеоэндоскопическую синусотомию или микрогайиоротомию.
Консервативно он не лечатся.
По поводу синусита , так как определяется жидкость, рекомендуют в таких случаях сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок, по ним решить, есть ли бактериальное воспаления и показания для второго курса антибиотиков.
https://disk.yandex.ru/d/cZXcr8RNk0Kv2Q
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20192 ответа
- 13 Августа 20213 ответа