Переход с платыря Евра на кок

Екатерина Кривоногова1 Июля

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

9 561 консультация

Принятый ответ

Добрый день!
Перед тем как подбирают гормональные контрацептивы, мы должны выяснить противопоказания у женщины: есть ли у нее тяжёлые заболевания со стороны лёгких, сердца, почек, печени? Были ли тромбозы, инфаркт, инсульт? Подтвержденные наследственные тромбофилии, антифосфолипидный синдром? Онкологические заболевания? Мигрень? Не было ли у родителей, родных братьев или сестер тромбозов, инфаркта, инсульта до 45 лет? Есть ли курение? Если на все вопросы ответ "НЕТ", то противопоказаний на данный момент для комбинированных контрацептивов с содержанием эстрогена нет.
Итак,если нет противопоказаний, то можно рассмотреть кок, с биоидентичным эстрогеном, к примеру Зоэли, Эстеретта или Клайра.
Если нет желания каждый день принимать таблетки, то есть альтернатива как влагалищное кольцо Новаринг, которое устанавливают на 21 день во влагалище.
После третьего пластыря начинают прием кок или использование влагалищного кольца сразу же, без перерыва в 7 дней на менструалоподобная реакцию.

Елена Карпачева1 Июля

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 496 консультаций

Принятый ответ

Александра здравствуйте!

В данной ситуации возможно перейти на прием КОК для приема внутрь
Закончите текущий цикл с пластырем
3 недели использования + 7-дневный перерыв
В первый день менструации начните прием таблеток
Дополнительная контрацепция не требуется,если переход выполнен по такой схеме
По выбору КОК с учетом веса
При ИМТ ~28 предпочтительны препараты с минимальным влиянием на метаболизм
Например, КОК Джес,Ярина,Плани Женс дроспи они содержат дроспиренон,могут уменьшать задержку жидкости
Жанин в составе диеногест,обычно нейтрален в отношении веса
Эстеретта относительно новый КОК с Дроспиреноном,эстрадиол приближен к натуральному имеет меньше риск в отношении сердечно-сосудистых осложнений и рисков
Перед переход с пластыря необходима очная консультация гинеколога
Контроль веса первые 3 месяца взвешиваться желательно еженедельно.
Для профилактики набора веса желательно ограничить соль, быстрые углеводы, увеличьте физическую активность

Наталья Бондарь1 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

8 153 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Препараты комбинированных оральных контрацептивов не делятся на «лучше или хуже», оптимальный препарат в конкретном случае подбирается индивидуально, исходя из нюансов анамнестических данных, а также перед применением комбинированных контрацептивов важно исключить противопоказания к их применению, путем подробной беседы со специалистом и заполнением специальной анкеты.
Кок не синтезируют жировую ткань и таким образом не влияют на вес, однако иногда могут приводить к задержке жидкости (отекам), особенно в первые 1-3 месяца применения, пока идет период адаптации организма к препарату, засчет отека вес может колебаться, в среднем, на 1-3 кг, то есть не критично.
Кроме того, кок иногда могут повышать аппетит, ввиду чего возможно избыточное потребление калорий и увеличение веса алиментарным путем соответственно, то есть питание необходимо контролировать, прием кок лучше осуществлять на ночь, чтобы не повышать аппетит в течение дня.
При отсутствии противопоказаний к приему кок и отсутствии каких-либо других возможных особенностей, которые учитываются при выборе препарата - можно, в целом, рассматривать любые кок.
Например с дроспиреноном в составе (Ярина, Джес, Эстеретта), который наоборот профилактирует задержку жидкости за счет антиминералокортикоидного эффекта.
Переход на кок с Евра осуществляется в тот день, когда должен был бы клеется первый пластырь из новой упаковки (то есть на 8й день после 7ми дневного перерыва).

Елена Левицкая2 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

38 194 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, да переход на оральные контрацептивы возможен, если для их приема нет противопоказаний. Механизм действия всех препаратов практически одинаковый, без приема нельзя сказать какие конкретно подойдут, а какие нет. Первые три месяца приема любых гормональных препаратов происходит период адаптации, очень часто в этот период может отмечаться задержка жидкости, что приводит к появлению нескольких лишних килограмм, поэтому важно употребление достаточного количества жидкости. Чаще всего применяют комбинированные оральные контрацептивы с дроспиреноном, он способствует поведению лишней жидкости из организма, например к таким относят Мидиана, Ярина, Планиженс Дроспи 30, переход с пластырем осуществляется сразу после семидневного перерыва от последнего наклонного пластыря.

Анна Серебрякова2 Июля

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

16 894 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Александра, какого-то одного «лучшего» препарата не существует, при отсутствии противопоказаний обычно начинают с низкодозированных комбинированных контрацептивов (например, содержащих 20–30 мкг этинилэстрадиола: Джес/Ярина/Линдинет 20/30), а выбор зависит скорее от индивидуальной переносимости. Переход выполняется просто: первую таблетку КОК принимают в день, когда должен быть наклеен следующий пластырь, без перерыва. Дополнительная контрацепция в этом случае не требуется. Что касается веса, современные данные не подтверждают, что КОК вызывают клинически значимую прибавку массы тела. Если она и отмечается, то чаще связана с изменением образа жизни, а не с самим препаратом. Поэтому ориентироваться при выборе КОК на риск набора веса не имеет смысла.