Профилактика герпеса

Инна Каплиева2 Июля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Это безопасно, но есть препарат поэффективнее ацикловира.
В аналогичных ситуациях при обострении герпеса наиболее эффективным считается прием препарата валацикловир (его аналоги валтрекс или валвир).
Согласно инструкции его принимают по 1 таб (500 мг) 2 раза в день 7-10 дней, далее по 1 таб 500 мг 1 раз в день непрерывного приема препарата в течении 6-12 месяцев, данная схема профилактики рецидива герпеса.
При частых рецидивах для уточнения причины назначаются анализы:
-Общий анализ крови
-Витамин Д, цинк, ферритин (не редко дефицитные состояния могут привести к рецидиву. Если есть дефициты их восполняют).
-Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный). Зачастую нарушение гормонального фона приводит к рецидивам.
Можно в дальнейшем рассмотреть вакцинацию от герпеса, но ее можно провести только в ремиссии, не ранее чем через 14 дней от полного исчезновения всех проявлений.

Анна Филинская2 Июля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Главная проблема - при очень длительных или частых повторных курсах вирус может мутировать. Появляются штаммы, которые хуже реагируют на ацикловир, и в какой-то момент препарат просто перестаёт работать.

Ацикловир подавляет вирус, но не устраняет причину частых рецидивов. Иногда за частыми обострениями стоят другие факторы: стресс, дефицит витаминов, хронические заболевания, проблемы с иммунитетом. Если их не скорректировать, герпес будет возвращаться, даже если продолжать приём.

Юлия Перфилова2 Июля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Вирус простого герпеса после первичного заражения пожизненно остается в нервных ганглиях в латентном состоянии

Периодически он реактивируется- стресс, снижение иммунитета, переохлаждение , инсоляция

К сожалению, полностью удалить вирус из организма современная медицина не может - терапия направлена на подавление репликации , снижение частоты обострений

❗️Увеличение частоты рецидивов обычно говорит о временном ослаблении иммунного контроля - это может быть связано со стрессом , переутомлением, дефицитами

При частых рецидивах - 4 и более раз в год рекомендована супрессивная терапия длительными курсами :

⚪️ Ацикловир 400 мг 2 раза в день длительно

Или

⚪️ Валацикловир 500 мг 1 раз в день

Или

Фамцикловир 250 мг 2 раза в день.

Валацикловир предпочтительнее Ацикловира - у него выше биодоступность его можно принимать реже , это удобнее и не менее эффективно

❗️ Длительность супрессивной терапии обычно составляет 6-12 месяцев , затем делают перерыв и оценивают частоту рецидивов заново. Многолетний прием в исследованиях не показал накопления токсичности , влияния на почки, печень или костный мозг . Периодически рекомендуется контролировать креатинин и общий анализ крови

Обязательно рекомендуется пройти обследование для поиска возможных триггеров - стресс, недосып, дефициты (например, витамина Д , железа ( ферритин ) , В12 , магний , особенно ЦИНК , В9 )

Ксения Маркова2 Июля

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,

длительными курсами - это стандартная медицинская практика, которая считается эффективной и в целом безопасной при соблюдении правил.

Данные исследований подтверждают безопасность приема до 5 лет подряд. В них не выявлено серьезных побочных эффектов или кумулятивной токсичности. Такая схема (400 мг 1-2 раза в день) совпадает с рекомендованной для супрессивной терапии - 400 мг 2 раза в сутки.

нужно не просто "периодически пропивать", а выбрать тактику лечения вместе с инфекционистом на очном приеме. Это может быть:

□ Длительная терапия: прием препарата ежедневно в течение 3-6 месяцев и более для подавления вируса.
□ Эпизодическая терапия "по требованию": прием препарата (например, 400 мг 3 раза в день) только в течение 5 дней при первых признаках начала высыпания.

Часто герпес появляется на фоне снижения иммунитета. Это бывает по нескольким состоянием:
⦿ дефицитное состояние (железо дефицит, витамина D, витамина B12, фолевая кислоты)
⦿ частые инфекционные заболевания
⦿ недостаточный рацион питания, не сбалансированное питание
⦿ курение
⦿ тревожность и стрессы

В качестве дообследования в таких случаях назначают
✎ кровь на витамин D, фолевая кислоту, ферритин, витамин B12

Также необходимо исключить все факторы снижающие иммунитет .

Для укрепления иммунитета, обычно назначают:
◈ Профилактический прием витамина д-2000 ме в сутки ( аквадетрим)
◈ регулярно физическая активность
◈ закаливание
◈ ежегодно прививаться от гриппа
◈ поддержание в доме прохладного (19 – 24°) влажного (40 – 50%) микроклимата
◈ ежедневно гигиена полости рта
◈ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

Коррекция дефицитов.

Афсана Алиева2 Июля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Владимир, здравствуйте!

Длительный прием ацикловира безопасен и является золотым стандартом мирового лечения при частых рецидивах герпеса (более 6 раз в год). Препарат на рынке уже несколько десятилетий, и накопленная клиническая база подтверждает, что он не накапливается в организме и не вызывает кумулятивного токсического эффекта при многолетнем приеме.
Он становится активным и начинает работать только внутри клеток, уже зараженных вирусом, практически не затрагивая здоровые клетки человека. Именно поэтому у него крайне низкий профиль побочных эффектов даже при непрерывном приеме в течение 1–5 лет.

Хаотичный прием ,то одна таблетка, то две и слишком низкая дозировка (400 мг в сутки) создают высокий риск развития резистентности вируса к препарату. Вирус не погибает до конца, адаптируется к малым дозам, и в следующий раз ацикловир может просто перестать работать.
Стандартная международная дозировка для супрессивной терапии это строго 400 мг 2 раза в день (каждые 12 часов). Общая суточная доза должна составлять 800 мг непрерывно.

Супрессивная терапия назначается непрерывно на срок от 6 до 12 месяцев.
После завершения курса прием прекращают на 2–3 месяца, чтобы оценить естественное течение болезни. За это время иммунитет может сам научиться сдерживать вирус, и рецидивы станут редкими.

Если через несколько месяцев герпес снова возвращается к высокой частоте, курс супрессивной терапии можно и нужно повторить еще на 6–12 месяцев. И так можно делать каждый год под контролем врача. Поскольку ацикловир быстро выводится и его нужно пить строго 2 раза в день, врачи сегодня часто заменяют его на Валацикловир. Его супрессивная доза всего 1 таблетка 500 мг 1 раз в день.
Также обязательно пить больше воды.

Петр Ляшенко2 Июля

4.5

Здравствуйте! В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют принимать таблетки Валацикловир 500 мг 2р/ д в течении 10 дней, потом переходим на поддерживающую дозу 500 мг 1р/ в течении 6-12 месяцев в зависимости от тяжести состояния. Во время лечения питание должно быть сбалансированное богатое белками и витаминами , микроэлементы.После того как пройдете курс лечения рекомендуют пройти кур вакцинации вакциной Витагерпавак , она очень хорошо себя зарекомендовала после нее уменьшается количество рецидивов, в некоторых случаях они вовсе исчезают.

Заурбек Муслимов2 Июля

4.2

Терапевт

Владимир, здравствуйте. Понимаю ваш вопрос — когда находишь схему, которая реально работает, хочется знать, насколько безопасно её повторять. Ацикловир в целом относится к препаратам с хорошим профилем безопасности и длительная супрессивная терапия при частых рецидивах герпеса — распространённая практика, обычно её рассматривают именно при обострениях чаще шести раз в год. Периодические повторные курсы при возобновлении высыпаний в целом переносятся хорошо у людей без сопутствующих проблем, но есть нюансы, которые стоит учитывать: препарат выводится почками, поэтому при длительном или повторяющемся приёме важно периодически контролировать функцию почек, особенно если есть склонность к обезвоживанию или уже есть проблемы с почками. Также стоит убедиться, что нет других причин учащения обострений — сниженный иммунитет, хронический стресс, эндокринные нарушения — чтобы не маскировать основную причину постоянным приёмом препарата. Сама по себе годовая повторяемость курсов не считается чем-то опасным, но конкретную схему — дозировку, длительность курса и то, стоит ли сейчас переходить на длительную поддерживающую терапию вместо повторных курсов при обострениях — лучше подбирать вместе с дерматовенерологом или инфекционистом очно, с учётом анализов и общей картины здоровья. Срочно обращаться за помощью нужно, если высыпания сопровождаются сильной болью, распространяются на глаза, сопровождаются высокой температурой или общим тяжёлым состоянием. В целом ваша ситуация вполне управляема, важно просто держать её под наблюдением специалиста. Здоровья вам, Владимир.

Ольга Торозова3 Июля

5.0

Терапевт

Добрый день. В аналогичных ситуациях при обострении герпеса наиболее эффективным считается прием препарата валацикловир (его аналоги валтрекс или валвир). Но до обострения необходимо проводить профилактику, так как герпетические высыпания часто появляются на фоне общего снижения иммунитета. Часто на очном приеме в этом случае рекомендуются поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом.