Что вас беспокоит?
Высокое давление 150/90
Женщина 69 лет, рост 164, вес 122 кг, высокий холестерин 9,08, лнп 5,78, лвп 1,49. Беспокоит высокое давление 150/90 на регулярной основе, не пьет никаких лекарств. УЗИ сердца дегенеративное изменение артериального клапана с тенденцией к стенозу. Атеросклероз по узи экстракраниального отдела сосудов шеи 20-25%. Все анализы и результаты узи прилагаю к вопросу. Что делать? Какие пить таблетки? Нужно ли экстренно обращаться в больницу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам Эхокг выявлены признаки повышения дпвления и признаки атеросклеротических изменений;
По поводу атеросклероза, при выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
В таких случаях можно рекомендовать розувастатин 20 мг в сутки, контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8;
Что касается дпвления важно на фоне терапии достижение целевых значений давления , менее 140/90;
С этой целью можно рекомендовать терапию - телмисартан 40-80 мг утром, на вечер Амлодипин 5-10 мг в сутки;
Важно , отметить что нужно время чтобы препараты накопились , через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки за это время как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6 мг в сутки
Показаний для экстренной госпитализации нет
Отмечает жалоб на одышку , боли в груди при нагрузке , ходьбе?
Отдышка при любой физической нагрузке, но она двигается все равно, жить хочет. Мне еще не понравились результаты по тромбам, как узнать есть они или их нет?
Для того чтобы оценить степень сгущения крови рекомендуется слать анализа на коагулограмма
В первую очередь конечно важно стабилизировать давление , а пульс какой чаще всего ?
62-72
Пульс хороший, тогда для снижения препараты не нужны , пока только то что написано выше для стабилизации дпвления и для коррекции холестерина, это тоже важно
Что может спровоцировать инфаркт???
Здравствуйте!
На данном этапе требуется правильно подобрать терапию. Так как по Эхо-КГ уже есть изменения,которые характерны для повышенного давления. И уже есть бляшки в сосудах шеи.
В первую очередь необходимо стабилизировать давление. С учетом не очень высоких цифр давления,я бы порекомендовала начать с препарат Телзап АМ 5+40 мг по 1 таб. Утром.
И вторым вопросом решать конечно с холестерином,так как показатели очень завышены плюс уже есть бляшки. Нужно принимать препараты из группы статинов,чтобы снизить холестерин и предотвратить риск отрыва или тромбоза бляшки. В таком случае,можно рекомендовать препарат Роксера Плюс 20+10 мг 1 таб 1 раз в день. Целевой уровень ЛПНП менее 1,8 ммоль/л.
Можно ли колоть тирзетта при таких анализах? Есть надежда что станет легче когда похудеет
Если есть лишний вес и показания,то да
Это должен решать эндокринолог
Если только в плане снижения давления
При бляшках,к сожалению,без статинов уже не обойтись,даже если на Тирзетте снизиться холестерин
Объясните пожалуйста как работают таблетки для снижения давления? Мама не хочет их пить, боится
Здравствуйте, по узи признаки перегрузки сердца давление , атеросклероза аорты и клапана -умеренный аортальный стеноз , по липидному профилю повышен плохой холестерин и учитывая бляшки бца более 25% показан прием статинов , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л , например , розувастатин 20 мг под контролем аст , алт, кфк , липидов через 6-8 недель ;
Касаемо давления для старта можно рассмотреть телмисартан 40 мг * 1 р/д под контролем давления и пульса ;
Вести дневник давления + диета ;
Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Подскажите что может спровоцировать инфаркт???
Данные отклонения указывают на наличие атеросклероза и риск ишемической болезни сердца , для этого и необходим прием статинов и снижение лпнп , чтобы снизить риски таких событий
Здравствуйте!
При выявлении атеросклеротических бляшек более 25% - сердечно сосудистый риск считается высоким, а это показание к назначению статинов и целевой уровень ЛПНП будет менее 1,8 ммоль/л
Обычно в подобных случаях рекомендуется прием розулип плюс/роксера плюс/зенон, начиная с дозы 10+10 мг, согласно инструкции 1 раз в сутки - ввиду очень высоких цифр холестерина и лпнп
С последующим контролем липидограммы, Алт, аст через 6-8 недель, узи бца 1 раз в год
Также рекомендуется коррекция образа жизни:
✔️Физическая активность: Регулярные кардионагрузки (минимум 150 минут в неделю) значительно снижают лпнп.
✔️Правильное питание:
Полезные жиры: Увеличьте потребление жирной рыбы (лосось, тунец), орехов, авокадо и оливкового масла.
Клетчатка: Включите в рацион больше овощей, фруктов и бобовых.
Исключите трансжиры: Избегайте маргарина, фастфуда и полуфабрикатов.
✔️Отказ от вредных привычек, если имеются: Курение существенно повышает уровень ЛПНП
✔️Снижение веса при избыточном: Даже небольшое снижение массы тела помогает снизить плохой холестерин
По поводу давления - обычно рекомендуется старт с комбинированной терапии, например: телзап ам (телмисартан + амлодипин) 40+5 мг, 1 раз в день
Или
Вамлосет (валсартан + амлодипин) 80+5 мг, 1 р в день
* В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
Подскажите что может спровоцировать инфаркт???
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20191 ответ
- 17 Мая 20247 ответов
- 2 Июля 20252 ответа
- 4 Мая 9 ответов