Что вас беспокоит?
Высокое давление 150/90
Женщина 69 лет, рост 164, вес 122 кг, высокий холестерин 9,08, лнп 5,78, лвп 1,49. Беспокоит высокое давление 150/90 на регулярной основе, не пьет никаких лекарств. УЗИ сердца дегенеративное изменение артериального клапана с тенденцией к стенозу. Атеросклероз по узи экстракраниального отдела сосудов шеи 20-25%. Все анализы и результаты узи прилагаю к вопросу. Что делать? Какие пить таблетки? Нужно ли экстренно обращаться в больницу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам Эхокг выявлены признаки повышения дпвления и признаки атеросклеротических изменений;
По поводу атеросклероза, при выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
В таких случаях можно рекомендовать розувастатин 20 мг в сутки, контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8;
Что касается дпвления важно на фоне терапии достижение целевых значений давления , менее 140/90;
С этой целью можно рекомендовать терапию - телмисартан 40-80 мг утром, на вечер Амлодипин 5-10 мг в сутки;
Важно , отметить что нужно время чтобы препараты накопились , через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки за это время как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6 мг в сутки
Показаний для экстренной госпитализации нет
Отмечает жалоб на одышку , боли в груди при нагрузке , ходьбе?
Отдышка при любой физической нагрузке, но она двигается все равно, жить хочет. Мне еще не понравились результаты по тромбам, как узнать есть они или их нет?
Для того чтобы оценить степень сгущения крови рекомендуется слать анализа на коагулограмма
В первую очередь конечно важно стабилизировать давление , а пульс какой чаще всего ?
62-72
Пульс хороший, тогда для снижения препараты не нужны , пока только то что написано выше для стабилизации дпвления и для коррекции холестерина, это тоже важно
Что может спровоцировать инфаркт???
Прежде всего длительно нестабильное дпвление
Поэтому в первую очередь важна коррекция давления
Объясните как действуют таблетки для стабилизации давления? Мама боится их пить
Препараты по мере накопления в крови приводят к стабилизации давления , мы добавляем сначала в небольших дозах чтобы организм постепенно привыкал к ним ; но принимать препараты важно на постоянной основе чтобы определенная концентрация препарата была в крови
А чего именно боится ?
Подскажите побочки какие и на сколько эти таблетки уничтожают печень?
Данные дозы максимально безопасны для почек и печени, не переживайте
Хорошо, спасибо за ответы, буду уговаривать маму пить лекарства.
У нее сейчас умирает друг от сердечного приступа, как ей помочь это пережить? Какие лекарства дать???
То что без рецепта можно дать новопассит или тенотен , курсом на 1 мес
Это более мягкие успокоительные
Такие не помогают, уже даже корвалол не помогает
Тогда все остальное будет по рецепту, это уже нужно чтобы выписали , грандаксин или стрезам более комфортно переносятся обычно
Поняла спасибо
Рада помочь !
Вообщем изучила вопрос статинов, у мамы на данный момент сильно болят мышцы, а статины ухудшают это состояние, что делать????
Статины на всегда влияют на мышцы , как раз таки в таких дозах что писала выше чаще всего не влияют , поэтому противопоказаний для этого нет, через два месяца когда будем оценивать эффективность по крови вместе с липидным профилем рекомендуется сдать кровь на кфк, этот показатель отпадает состояние мышц , если он в норме то с мышечной тканью все хорошо
Я хочу купить крестор 20мг, это не высокая дозировка??? Может начать с 10мг???
Читаю противопоказания, 10 раз написано что если проблема с мышцами, принимать лекарство нельзя
И еще вопрос сколько по времени нужно пить статины?
Крестор один из самых эффективных и безопасных препаратов , можно начать с 10 мг
Терапия статинами постоянная , так как работают только тогда когда их принимаешь , никакой курсовой терапии нет
Здравствуйте, подскажите пожалуйста по результатам анализов и диагностики сердца у мамы есть подозрения на ишимическую болезнь сердца? У нее тяжелое дыхание при любой физической нагрузке, меня этот симптом смущает.
Здравствуйте!
Для того чтобы подтвердить или исключит ибс необходимо выполнение стресс Эхокг, это точно подтвердить или исключит данный диагноз
Ой она его не потянет
Тогда можно кт -ангиография сосудов сердца
Поняла спасибо
Крепкого здоровья Вашей семье!
Если возникнут вопросы, пишите
Огромное спасибо и вам крепкого здоровье!!!
Спасибо большое 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данном этапе требуется правильно подобрать терапию. Так как по Эхо-КГ уже есть изменения,которые характерны для повышенного давления. И уже есть бляшки в сосудах шеи.
В первую очередь необходимо стабилизировать давление. С учетом не очень высоких цифр давления,я бы порекомендовала начать с препарат Телзап АМ 5+40 мг по 1 таб. Утром.
И вторым вопросом решать конечно с холестерином,так как показатели очень завышены плюс уже есть бляшки. Нужно принимать препараты из группы статинов,чтобы снизить холестерин и предотвратить риск отрыва или тромбоза бляшки. В таком случае,можно рекомендовать препарат Роксера Плюс 20+10 мг 1 таб 1 раз в день. Целевой уровень ЛПНП менее 1,8 ммоль/л.
Можно ли колоть тирзетта при таких анализах? Есть надежда что станет легче когда похудеет
Если есть лишний вес и показания,то да
Это должен решать эндокринолог
Если только в плане снижения давления
При бляшках,к сожалению,без статинов уже не обойтись,даже если на Тирзетте снизиться холестерин
Объясните пожалуйста как работают таблетки для снижения давления? Мама не хочет их пить, боится
Ну если по-простому
То данная таблетка блокирует механизм сужения сосуда из-за этого повышается давление,другой компонент в этой таблетке расширяет сосуды,что позволяет снизить давление
Вообщем изучила вопрос статинов, у мамы на данный момент сильно болят мышцы, а статины ухудшают это состояние, что делать????
Это называется побочное я явление и не факт,что оно проявится у конкретного человека
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи признаки перегрузки сердца давление , атеросклероза аорты и клапана -умеренный аортальный стеноз , по липидному профилю повышен плохой холестерин и учитывая бляшки бца более 25% показан прием статинов , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л , например , розувастатин 20 мг под контролем аст , алт, кфк , липидов через 6-8 недель ;
Касаемо давления для старта можно рассмотреть телмисартан 40 мг * 1 р/д под контролем давления и пульса ;
Вести дневник давления + диета ;
Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Подскажите что может спровоцировать инфаркт???
Данные отклонения указывают на наличие атеросклероза и риск ишемической болезни сердца , для этого и необходим прием статинов и снижение лпнп , чтобы снизить риски таких событий
Может ли сильное нервное переживание вызвать инфаркт?
Все индивидуально, но при наличии факторов риска ( атеросклероз/гипертония ) стрессовых факторов лучше избегать
Это не реально, стресс каждый день, сейчас друг умирает от сердца мамин, как тут избежишь стресс, не знаю чем ей помочь, что из успокоительного давать
Можно базовые типа ново-пассит, афобазола или растительные , которые хорошо переносит , если что серьезнее -очный осмотр невролога, препараты рецептурные ;
Вообщем изучила вопрос статинов, у мамы на данный момент сильно болят мышцы, а статины ухудшают это состояние, что делать????
Можно оценить кфк, аст и алт в норме , что значит , что мышцы не повреждаются , а значит можно рассмотреть безопасный статин -ливазо 2 мг , ну если статины никак не пойдут , тогда эзетемиб 10 мг работает в кишечнике и не дает холестерину всасываться
Принятый ответ
Здравствуйте!
При выявлении атеросклеротических бляшек более 25% - сердечно сосудистый риск считается высоким, а это показание к назначению статинов и целевой уровень ЛПНП будет менее 1,8 ммоль/л
Обычно в подобных случаях рекомендуется прием розулип плюс/роксера плюс/зенон, начиная с дозы 10+10 мг, согласно инструкции 1 раз в сутки - ввиду очень высоких цифр холестерина и лпнп
С последующим контролем липидограммы, Алт, аст через 6-8 недель, узи бца 1 раз в год
Также рекомендуется коррекция образа жизни:
✔️Физическая активность: Регулярные кардионагрузки (минимум 150 минут в неделю) значительно снижают лпнп.
✔️Правильное питание:
Полезные жиры: Увеличьте потребление жирной рыбы (лосось, тунец), орехов, авокадо и оливкового масла.
Клетчатка: Включите в рацион больше овощей, фруктов и бобовых.
Исключите трансжиры: Избегайте маргарина, фастфуда и полуфабрикатов.
✔️Отказ от вредных привычек, если имеются: Курение существенно повышает уровень ЛПНП
✔️Снижение веса при избыточном: Даже небольшое снижение массы тела помогает снизить плохой холестерин
По поводу давления - обычно рекомендуется старт с комбинированной терапии, например: телзап ам (телмисартан + амлодипин) 40+5 мг, 1 раз в день
Или
Вамлосет (валсартан + амлодипин) 80+5 мг, 1 р в день
* В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
Подскажите что может спровоцировать инфаркт???
Инфаркт чаще всего возникает при тотальном атеросклерозе сосудов (закупорке) , питающих сердце
Здесь играют роль факторы - длительно высокое давление, стрессы, высокий холестерин, воспаление в сосудах, сахарный диабет, наследственность, курение, ожирение, низкая активность и т д
Поэтому важно на данном этапе стабилизировать давление и холестерин
У нее все эти пункты есть, у нее еще СОЕ повышен и тромбы в анализах высокие
А боли в груди, одышка есть?
Одышка при любой физической нагрузке есть
А отеки на ногах ?
Есть
Одышка и отёки ног могут быть как следствием лишнего веса, и низкой активности, так и сердечной недостаточности , для ее исключения сдается кровь на натрий уретический пептид, дальнейший подбор терапии уже на очном осмотре
Поняла спасибо за ответ, сдадим анализ
Здоровья вам и вашей семье!
Читаю противопоказания, 10 раз написано что если проблема с мышцами, принимать лекарство нельзя, а у мамы боли в мышцах постоянные
Да, при доказанной миодистрофии статины противопоказаны
Это если есть повышение показателя КФК В 5 раз в крови
И что тогда ей делать? Что принимать от атеросклероза?
Если кфк показатель в норме то статины принимать не противопоказано
С мышечными болями можно обратиться к терапевту или к неврологу сразу
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Есть утолщение стенок, которое часто встречается при гипертонии.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, это является показанием для назначения статинов.
Ьолько эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек. В совокупности, это все защищает от инфаркта и инсульта. Ведь тромбоз бляшки и лежит в основе их возникновения. Плюс эта группа препаратов является самой изученной и доказанной.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 20 мг вечером.
❗Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидного спектра, алт, аст, кфк через 8 недель терапии, раньше не стоит, чтобы не сделать неверные выводы.
Не менее важно контролировать давление. Если нет аллергии, обычно начинают с ингибиторов АПФ, например, периндоприл 5-10 мг, а вечером амлодипин 5-10 мг. Препараты будут защищать и сердце, и стенку сосудов.
Опишите, пожалуйста, подробнее боль.
Что спровоцировало её появление? Сколько она длится по времени? Усиливается при движении, дыхании, пальпации? Что её купирует?
У мамы нет боли в сердце, есть отдышка при любой физической активности. Вообщем изучила вопрос статинов, у мамы на данный момент сильно болят мышцы, а статины ухудшают это состояние, что делать????
Тут нужно оценивать, что это за боли. Часто это не сколько мышечные, а неврологические, вследствие пережатия нервного корешка. И если это так, спокойно можно статины
Подскажите пожалуйста на что указывает тяжелое дыхание мамы при физической нагрузке? Например она поднимается на первый этаж и проходит небольшое расстояние, все дыхание становится тяжелым и выступает пот. При этом она двигается, нет такого чтобы она лежала или сидела целыми днями. По анализам которые я прикрепила есть подозрения на ишимию сердца???
Это может быть косвенным проявлением сердечной недостаточности, но лучше, чтобы понимать это точнее, сдать натрийуретический пептид
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 41 ответ
- 3 Октября 20251 ответ
- 15 Июля 202518 ответов
- 28 Октября 20246 ответов
- 14 Апреля 202420 ответов
- 8 Марта 20241 ответ
- 20 Октября 202226 ответов
- 26 Мая 20222 ответа
- 20 Января 20222 ответа
- 5 Января 20224 ответа