Нашли камень в желчном и гемангиому

Анна Никулина2 Июля

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать очень крупному камню желчного пузыря и наличию взвеси, то есть плотной, густой желчи, что увеличивает риски образования новых камней. Да, камень действительно может длительно не беспокоить и не давать совершенно никакой клинической картины, но как долго это продлится, сказать невозможно. Камень крупный, даёт акустическую тень, что указывает на его плотную структуру и невозможность растворения средствами их группы УДХК (урсосан, урсофальк). Согласно современным клиническим рекомендациям, единственным эффективным методом лечения ЖКБ на сегодняшний день является только радикальный, хирургический. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.

Важно помнить, что камень желчного пузыря, это проблема не только самого пузыря. На фоне камней страдает печень, а главное поджелудочная железа. К сожалению на практике часто встречаем развитие острых панкреатитов, где первопричиной является как раз ЖКБ, а своевременное удаление пораженного органа сводит риски развития острого панкреатита и хирургических осложнений ЖКБ к минимуму.

Важно избегать провоцирующих факторов ЖКБ и исключить из рациона острое, жирное, жареное, копчёное и алкоголь.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Полина Рязанова2 Июля

4.1

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Виктория
ознакомилась с обследованиями
по узи описан конкремент более 1 см в сочетании с хлопьевидной взвесью, биохимия крови спокойная, то есть печеночные показатели в пределах референса, соответственно наличие конкремента на данный момент никак не влияет на функционирование органов гепатобилиарной системы.
Если конкремент никогда ранее не беспокоил, анализы в норме, боли в животе, приступов после еды не отмечали и не отмечаете - то тактика наблюдения, срочности в удалении желчного пузыря нет.
Обычно рекомендации следующие:
- питание по принципу средиземноморской диеты
-избегание интенсивных физ нагрузок, перееданий
-избегание использование желчегонных препаратов (препараты урсодезоклихолевой кислоты, хофитола, аллохола и проч)
-умеренная физ активность, достаточный питьевой режим
Эти мероприятия позволяют профилактировать прогрессию формирования конкрементов, также помогают не спровоцировать его значимую подвижность.
То есть проще говоря, камень может годами находиться в просвете и никак себя не проявлять, но могут и возникнуть симптомы, как он себя поведет сложно предсказать.
По поводу гемангиомы - это доброкачественное сосудистое образование печени. которое не нарушает функцию органа и никак себя не проявляет, очень редко может расти, поэтому рекомендуется ее наблюдать - достаточно проведения узи брюшной полости раз в год

Наталья Рындина2 Июля

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! При выявлении камней в желчном пузыре тактика такая; если есть приступы и болевой синдром в правом подреберье , тогда рекомендуют хирургическое лечение.
Если приступов нет, но есть изменения по биохимии – увеличение билирубина, увеличение АЛТ, АСТ, тогда это тоже может говорить о нарушении функции печени и тоже показания для хирургического лечения
Если по биохимии всё хорошо, приступы и боль пациента не беспокоят, то в подобных ситуациях допускается в выжидательная тельная тактика.
Что касается видов операции, удаление только камней с сохранением желчного пузыря – вероятность повторного образования камней около 55%.

Что касается стула, вероятнее всего присутствует функциональной запор или Сибр. Обычно рекомендуют сдать дыхательный тест на сибир, проверить щитовидную железу, пересмотреть свое питание возможно не хватает клетчатки и питьевой режим, увеличить физическую активность.

Дарья Писаренко2 Июля

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени и поджелудочной железы. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также выявлена гемангиома печени, причина появления до сих пор не ясна, в таких случаях просто наблюдают в динамике (узи 1 раз в год)
И, наконец, выявлен достаточно крупный камень в желчном, да, он может никак абсолютно не беспокоить, по современных рекомендациям советуют проконсультироваться с хирургом для решения вопроса о плановом удалении желчного пузыря, желчегонные противопоказаны (!)

Мария Расторгуева2 Июля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Камень в желчном пузыре сам по себе, если он не даёт болей (колик в правом подреберье, тошноты после жирной пищи, горечи во рту), может действительно долго себя не проявлять, и экстренная операция не требуется ,тактика зависит от размера камня, состояния стенки желчного пузыря и наличия симптомов.

Плановое удаление обычно рекомендуют при частых коликах, крупных камнях, утолщении стенки пузыря или осложнениях, а бессимптомные мелкие камни часто просто наблюдают в динамике (УЗИ раз в 6-12 месяцев) и соблюдают диету ,которую вы уже используете

Гемангиома печени в большинстве случаев это доброкачественное образование, которое не требует лечения, а только периодического контроля УЗИ (обычно раз в год), если она небольшая и не растёт быстро.

Твёрдый стул и редкий стул скорее связаны с диетой, недостаточным питьевым режимом или дефицитом клетчатки/микроэлементов, а не напрямую с камнем.