Функциональная диспепсия

Марина Логинова2 Июля

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Функциональная диспепсия является диагнозом исключения, т.е рекомендуется сначала исключить другие причины.
Изжога, отрыжка, боль в надпупочной области- симптомы, которые могут указывать на нарушение работы со стороны желудка, а также заброс желудочного содержимого в пищевод .
При таких симптомах рекомендуется запланировать дообследование: ФГДС+ диагностику хеликобактер пилори:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды

Чувство распирания, повышенное газообразование могут указывать на нарушение работы со стороны кишечника, вероятнее всего нарушение микробиоты ( СИБР)
Для оценки состояния кишечника рекомендуется:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
Остальные симптомы характерны для неврологического профиля.
Если по результатам обследования ничего не выявлено, то действительно можно говорить о функциональных нарушениях. Основная причина, как правило, повышенная тревожность. Согласно клиническим рекомендациям эффективным методом лечения ФД является применение антидепрессантов. Со стороны гастроэнтерологии- лишь симптоматическое лечение .

В такой ситуации рекомендуется рассмотреть применение Ганатона 50 мг 3р в день за 20 мин до еды 4 нед
Нексиум 20 мг 2р в день за 30 мин до еды 4 нед
Пепсан Р по 1 саше 3р в день 10 д
Диета fodmap

Дарья Писаренко3 Июля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Евгений, здравствуйте! При функциональной диспепсии обычно назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон, тк оригинальный японский препарат) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Иберогаст также часто назначают как вспомогательный препарат, хорошо совместим с вышеупомянутыми препаратами.

Елена Худякова3 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Евгений, добрый день.
При подтвержденной Функциональной диспепсии (нарушение моторики и чувствительности желудка) обычно назначают комбинацию препаратов ИПП + прокинетики.
Схема обычно выглядит следующим образом:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг или Разо 20 мг, утром натощак на 4-6 недель.
2. Прокинетики, например, Ганатон (это оригинальный препарат) по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4-6 недель.
Да, сочетать данные препараты с Иберогастом можно.
Уточните, пожалуйста, выполняли ли Вы ЭГДС и обследование на бактерию хеликобактер пилори?

Мария Расторгуева4 Июля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ганатон (итоприд) и Итомед это одно и то же действующее вещество (итоприд гидрохлорид), просто разные торговые названия, поэтому разницы в эффективности нет, важна только дозировка: обычно 50 мг 3 раза в день за 15-20 минут до еды, курсом 4 недель. Сочетать с Иберогастом можно это растительный препарат, механизм действия другой, взаимодействия с итопридом нет, обычно назначают по 20 капель 3 раза в день.
Для комплексного лечения при функциональной диспепсии дополнительно часто рекомендуют ипп , например рабепразол 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели

При повышенном газообразовании обычно рекомендуют симетикон 2 капсулы2 раза в день 4 недели , так же можно в каплях


Но есть для меня тревожные симптомы , такие как боль в груди, спине, мышцах, шее и челюсти вместе с жжением в пищеводе и давлением под рёбрами. Это уже выходит за рамки чисто диспепсии и требует уточнения, чтобы не пропустить кардиологическую или другую серьёзнупричину.

Скажите, пожалуйста,боль в груди возникает при физической нагрузке или в покое?и связана ли она по времени с приёмом пищи? И проводили ли вам ЭКГ, ЭГДС и УЗИ органов брюшной полости в последнее время?