Что вас беспокоит?
Можно ли давать Докцеф ребёнку 6 лет. Положительный стрептатест
Здравствуйте, дети 6 лет и 3 года заболели Скарлатиной, назначили антибиотик АМОКСИКЛАВ пропили с 31.03.26 по 09.04.26. После болезни повторно анализы не назначали. Через месяц 14.05.26 заболели Ковидом пропили антибиотик СУМАМЕД. 18.05.26 во время во время болезни ковидом у детей поднялась температура 39,6 вызвали скорую помощь (симптомы совпадали со скарлатиной красное горло, сыпь). Поставили диагноз Аденовирус, потом пришёл врач с поликлиники назначил лечение снова антибиотик ФЛУИМУЦИЛ (ингаляция), Полидекса, Синупрет, для горла 3 средства чередовали Ангидак, Грамидин и Лизобакт. Спустя месяц 20.06.26 делаем повторно Стрептотест у двоих детей положительный (также врач сделал взрослым совместно проживающих, тест отрицательный). Сдали посев на микрофлору, и анализы. Результат АСЛО у ребёнка 6 лет (32,9), а у ребёнка 3 лет (70,7). Сейчас дети чувствуют себя хорошо, но результаты анализов средние, поэтому нам снова назначили Антибиотик ребёнку 6 лет (вес 22кг.) Докцеф 100мл. по 1 таб. 2 раза в день курс 10 дней, хотя в инструкции написано что принимать можно с 12 лет. Ребёнку 3 года (вес 16 кг.) назначили СУПРАКС 100мг по 7 мл. 1 раз в день курс 10 дней. Были на приёме у двух врачей мнение расходится по приёму Докцеф. Хочет хорошо пролечить стрептококовую инфекцию и забыть. А то получается за последние три месяца это уже 4 антибиотик.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию ситуации я бы не ориентировался только на положительный стрептотест. После перенесённой скарлатины тест и даже посев могут оставаться положительными несколько недель или месяцев из-за носительства, а не активной инфекции. При этом АСЛ-О 32,9 и 70,7 не говорят в пользу недавней активной стрептококковой инфекции, а если дети чувствуют себя хорошо и нет признаков ангины, само по себе носительство обычно не требует повторного курса антибиотиков.
Принятый ответ
Здравствуйте.
За рубежом цефподоксим (действующее вещество препарата доксеф) используют у детей, даже существует лекарственная форма в виде суспензии. В РФ же зарегистрирована только таблетированная форма и в официальной российской инструкции разрешен только с 12 лет.
(Извините, случайно отправилось сообщение раньше времени. Ответ дополню ниже).
Если с точки зрения российского законодательства, то доксеф ребенку до 12 лет просто так врач не может назначить. Но если смотреть на международный опыт, то цефподоксим может быть назначен с младенческого возраста. Согласно зарубежным инструкциям, цефподоксим назначают детям из расчета 5 мг/кг (разовая доза) 2 раза в сутки. При фарингите, тонзиллите разовая доза не более 100 мг. Т.е. формально дозировку врач рассчитал верно.
Возбудитель стрептококковой ангины - пиогенный стрептококк, и в настоящее время абсолютно чувствителен к антибиотикам из пенициллинового ряда. Поэтому, если возникает необходимость в лечении, то можно было бы снова рассмотреть амоксициллин+клавулановую кислоту.
Но так как в настоящее время у детей нет никаких жалоб и проявлений заболевания, учитывая положительный стрептатест, скорее всего речь идет о носительстве данной бактерии. Носительство широко распространено, особенно у детей. В большинстве ситуаций носителям не показан прием антибиотиков внутрь. Отсутствие лечения у носителей обычно не сопряжено с возникновением осложнений.
При антибактериальной терапии бактерионосителей есть риск неудачи, так как бактерии, как правило, находятся в содружестве с другими микроорганизмами (биопленки), что делает их более устойчивыми к лечению, в отличии от острого заболевания, когда микроб существует в свободной форме.
Поэтому в настоящее время скорее всего лечение нецелесообразно, может не привести к желаемому результату (санация стрептококка), но есть риск возникновения дисбиоза и побочных эффектов от нового курса антибиотиков.
Думаю, что стоит взвесить все за и против, и обсудить данный вопрос с лечащим врачом.
В анализах обоих детей отмечается снижение эритроцитарных индексов, подобные изменения могут быть косвенным признаком латентного дефицита железа (скрытая анемия). По данному поводу желательно проконсультироваться с педиатром и проверить уровень ферритина (оценка запасов железа). Дефицит железа может влиять на сопротивляемость организма инфекциям.
Принятый ответ
Здравствуйте
В двух анализах крови признаков бактериальной инфекции не обнаружено, больше признаков за вирусную или перенесенную вирусную инфекцию.
Пиогенный стрептококк передается воздушно-капельным или бытовым путем и вызывает острое течение заболевания (стрептококковая ангина). Если признаков острого воспаления нет, то обычно обнаружение пиогенного стрептококка не требует лечения , так как в таких случаях говорят о бактерионосительстве, которое не причиняет никакого вреда организму.
Доксеф применяется с 12 лет, так как в РФ не зарегистрирована суспензия, а прием таблетированных форм возможен с 12 лет, так как считается, что ребенок младшего возраста не может хорошо глотать таблетки.
Если и рассматривать антибиотик для лечения стрептококка, то обычно это Аугментин или Амоксиклав, так как амоксициллин не теряет своей чувствительности к стрептококку даже если недавно был его прием
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам данных за острое бактериальное воспаление не отмечается .Антибиотики используются как правило при наличии острого воспаления ( в том числе клинически) , если данных за это нет, то данные результаты посева можно интерпретировать как наличие бактерионосительства . Доксеф противопоказан до 12 лет
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20183 ответа
- 30 Декабря 201916 ответов
- 4 Января 20201 ответ