Гноится глаз у новорожденного

Елена Халеева4 Июля

5.0

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятно у малыша врожденная непроходимость слезоотводящих путей (по другому часто называют дакриоцистит новорожденных).
То что после капель количество гноя увеличивается , это нормально, он выходит из канальца, где скапливается.
Фурациллин может сушить кожу, лучше поменять обычную водичку (кипяченую остуженную или бутилированную ).
В такой ситуации применяются капли тобрис(тобрекс) 4 раза в день, 5 дней, а после капли пикторид(бактавит)/окомистин 6 раз в день, 14 дней.
Курсы можно чередовать (во время обильного гноения, как сейчас, тобрис, дальше пикторид).
Плюс необходимо делать массаж носослезного канальца, что бы восстановить проходимость. Для этого ставите свой палец в уголок глаза и делаете 6-8 нажимов, далее с нажимом и небольшими круговыми движениями двигаете палец вниз по боковой поверхности носика (область проекции носослезного канала) еще 6-8 раз. Такой массаж делайте прямо перед кормлением или во время каждого кормления, когда малыш максимально спокоен, исключая ночные.
При неэффективности лечения после 3 месяцев проводится процедура зондирования для раскрытия носослезного канальца (это безопасно для детей).

Алена Калинкина4 Июля

4.9

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Визуально, похоже на дакриоцистит новорожденных/ закупорка или сужение слезных путей у малыша. Слеза не оттекает хорошо в полость носа, застаивается, присоединяется вторичная инфекция и глазик воспаляется.
Учитывая, что сейчас из глаз обильные гнойные выделений, то рекомендуют использовать капли с антибиотиком Тобрекс или Л-оптик 4 раза в день 7-10 дней, предварительно убирать влажным ватным диском выделения. Как только выделений станет меньше, с 11 дня можно использовать капли с антисептиком Пикторид или Бактавит 4 раза в день . После капелек всегда нужно выполнять массаж. С методикой можно ознакомится на ютуб. Свой указательный палец поставить в проекции слезной точки у внутреннего угла глаза и надавливать, затем толчкообразными движениями спускаться вниз вдоль боковой спинки носа , так повторять в течение 2-3 мин не менее 4 раз в день. После массажа дать малышу бутылочку с молоком или водичкой, либо приложить к грудки. Чтобы ребенок сосательными действиями стимулировал работу слезных путей. Таким образом будут расширяться протоки и мембрана может прорваться.
Если к 3 мес не пройдут выделения, то рекомендуют сделать в плановом порядке зондирование, предварительно взяв направление на манипуляцию у своего офтальмолога в поликлинике по месту жительства.

Анастасия Карайченцева4 Июля

5.0

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Исходя из описания и возраста наиболее вероятным состоянием может быть дакриоцистит новорожденных - закупорка или сужение носослезного протока. Из-за этого излишек слезы не оттекает из глаза в нос, слеза застаивается, присоединяется инфекция и происходит нагноение. При таком состоянии нужно восстановить проходимость протока с помощью массажа. Обычно пациентам даются следующие рекомендации: протирать глазик ватными дисками, смоченным в растворе фурацилина. Растворить таблетку на стакан воды, смочить ватный диск и протирать прикрытый глаз в направлении от виска к носу. Затем подушечкой указательного пальца у внутреннего угла глаза ближе к переносице проводить легкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз 6-8 раз. Затем закапывать капли с антисептическим действием Окуларис-антисепт или Бактавит или Пикторид 4-6 раз в день длительно. Либо Окомистин, но он слабее, у него меньше перечень бактерий, на которые он действует. Гноя может выходить больше, так как он как бы вымывается каплями из слезного канала. После закапывания капель необходимо дать ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока. Такую процедуру желательно почти перед каждым кормлением делать, минимум 6 раз в день. На приеме у врача через месяц рекомендуется проверить проходимость носослезного протока с помощью специальной пробы. Если массаж не уберет непроходимость, то может потребоваться процедура зондирования после 4 месяцев.

Ольга Галина4 Июля

5.0

Офтальмолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. У ребёнка скорее всего нарушен отток слезы через носослезный канал.
В связи с чем развилось воспаление, которое сейчас нужно ликвидировать,
а после проводить пробу у офтальмолога на проходимость носо-слезного канала.
В подобных случаях эффективна гигиена конъюнктивальной полости и антибактериальная терапия.
Обработка кожи век марлевой салфеткой или ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого.
Промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день, последующее ( через 5- 7минут ) закапывание антибиотика для малышей Тобрисс 4р/день .
Положительное действие оказывает массаж носослезного канала (принцип толчкообразных движений-) В среднем курс лечения длится 7 дней.
Требуется очный осмотр офтальмолога в течение недели.
Детей иногда к третьему месяцу зондируют .
Скорейшего выздоровления малышу !

Мария Глушкова4 Июля

4.1

Принятый ответ

Добрый день, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья ребёнка, с большей вероятностью имеет место частичная непроходимость носослезного канала, нередкое явление у малышей.
В таких случаях обычно рекомендуют- туалет глаз от внешнего уголка к внутреннему,далее при выраженном отделяемом- может быть рекомендовано- Тобрекс 3-4 раза в день 7 дней. Далее растворы антисептика- препараты Пиклоксидина- Витабакт, Бактовит, Окуларис.
Растите здоровыми 🌼

Наталья Буз4 Июля

3.1

Офтальмолог

Здравствуйте! Судя по описанию и приложенному фото, картина характерна для бактериального конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки) глаза. Это может происходить на фоне непроходимости слезно-носового канала, когда происходит застой слезы, что служит отличной флорой для размножения микроорганизмов, что может приводить к развитию бактериального воспаления.

В такой ситуации обычно закапываются антисептические глазные капели Пиклоксидин(Пикторид) или Окомистин по 1-2 капли 6 раз в день, Вам прописали правильный препарат, капаются капли ближе к наружному краю глаза.
Обычно усиление гнойного отделяемого на фоне лечения может говорить о недостаточной эффективности лечения или сохранения причины воспаления.
При услении гнойного отделяемого назначаются капли Тобрисс вне инструкции (т.к. разрешены с 2 месяцев) по 1 капле 6 раз в день курсом 7 дней.
Также рекомендуется проведение массажа слезно-носового канала для усиления опорожнения (очищения) слезного мешка от скопления отделяемого и секрета сальных желез, а так же для возможного восстановления проходимости слезно-носового канала. Массаж делается 6 раз в день, по 10-15 движений -чистым пальцем родителя в направлении от внутреннего угла глаза вниз по носу слегка давящими движениями, чтобы увеличить потоковое давление. Сразу после массажа или во время массажа дать малышу бутылочку или грудь, чтобы сосательными движениями создавалось давление изнутри.
После массажа производят протирание глаз ватным диском, смоченным водным р-ом фурациллина (разводят 1 таблетку на 200мл или стакан теплой кипяченой воды) по направлению от виска к носу.

Через 7-10 дней обычно рекомендуется осмотр офтальмолога для контроля динамики.
Если Вас что-то беспокоит или остались вопросы, спрашивайте.

Екатерина Медведева4 Июля

4.1

Офтальмолог

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и буду рада помочь. При подобной симптоматике большая вероятность непроходимости носо-слезного канала. В ряде случаев она может проявиться после перенесенной ОРВИ.
При непроходимости носо-слезного канала эффективен массаж: указательным пальцем мягкими толчкообразными движениями 6-8 раз 4 раза в день.
Воспалительный процесс в области слезного мешка возникает из-за того, что в носо-слезном канале осталась мембрана, препятствующая оттоку слезы. Слеза застаивается и копится бактериальная флора. Назначение капель с антисептиком на 2 недели обоснованно, чтобы избежать распространения инфекции.
Массаж помогает восстановлению проходимости слезных путей. После массажа желательно закапать антисептик Пикторид и покормить малыша.
Можно выбрать для массажа время между кормлениями, так как для эффекта малышу достаточно сделать несколько глотательных движений.
С учетом наличия гнойных выделений можно добавить капли Пикторид или Бактавит по 1 капле 4 раза в день 7-10 дней и через 5-7 минут Тобрисс по 1 капле 4 раза в день 7 дней.
При неэффективности массажа делают зондирование слезных путей. Будем надеяться, что проходимость слезных путей восстановится по мере роста малыша и благодаря массажу самостоятельно без зондирования.
Здоровья вам и малышу.