Постибиопсийный отек или может ли увеличиться образование после трепан биопсии

Алена Рябоконь4 Июля

2.6

Маммолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

С высокой долей вероятности вы прощупываете посттравматический отек и локальное уплотнение тканей (организующаяся гематома/жировой некроз) в месте прокола. Трепан-биопсия это хоть и малоинвазивное, но механическое повреждение тканей. После рассасывания синяка в зоне вмешательства часто формируется временное уплотнение, которое может быть плотнее, чем исходное образование. Это не означает, что опухоль выросла из-за биопсии (риск «роста» от трепана ничтожно мал). Сроки рассасывания такого уплотнения индивидуальны от 1 до 3 месяцев.

Результат гистологии «фиброзно-узловая мастопатия с элементами фиброаденоматоидных изменений» говорит о том, что злокачественного процесса нет. Это доброкачественное состояние. «Фиброаденоматоидные изменения» означают, что структура ткани похожа на фиброаденому, но это скорее часть общей картины мастопатии, а не обязательно изолированная классическая фиброаденома. Поэтому пальпируемое сейчас уплотнение это, вероятнее всего, смесь послеоперационных изменений и самой зоны мастопатии.

Что делать, наблюдать или удалять? Оба варианта абсолютно правомерны, выбор зависит от ваших приоритетов. Наблюдение (УЗИ раз в 6 мес) это рациональный подход, если образование не растет, не вызывает дискомфорта и гистология подтвердила доброкачественность. УЗИ-контроль покажет, как рассасывается отек и стабильна ли картина. Иссечение (секторальная резекция) имеет смысл, если уплотнение вызывает у вас постоянную тревогу, дискомфорт/боль, или если при контрольном УЗИ через 3 месяца оно не уменьшится, а будет расти. Удаление даст 100% гистологическую верификацию всего узла, но это уже полноценная операция. Специфического медикаментозного лечения, «рассасывающего» фиброзно-узловую мастопатию, нет.

Иван Макаров5 Июля

3.2

Маммолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Здравствуйте, женщина 32 года.
15 июня, три недели назад была проведена трепан биопсия правой мж. По результатам написано: Фиброзно-узловая мастопатия с элементами фиброаденоматоидных изменений.
Синяк был солидный. На данный момент синяк почти прошел. Но я теперь прощупываю уплотнение. Это отек? Или трепан может повлиять на рост образования? И если отек, сколько по времени он проходит?
Раньше это образование не прощупывалось. Я как понимаю это фиброаденома?
Врач предложил два варианта. УЗИ каждые 6 мес. Или иссечение образования.
Как лучше поступить. Нужны ещё мнения. Какого то другого лечения нет его фиброзно-узловой мастопатии? Какие дальнейшие мои действия?

Из вопроса известно, что в связи с подозрением выполнена трепан-биопсия. В результате гистологии злокачественного компонента не найдено (со слов).
Трепан-биопсия травмирующая процедура для ткани молочной железы.
Замечательно, что гематома практически сходит на нет.
Описываемое вами образование является исходом воспалительного процесса (отек, фиброзирование участка).
Речь не о появлении ЗНО, а о раневом процессе после повреждения.

Сколько будет проходить отек - индивидуально, а вот фиброзные изменения останутся.

В текущей ситуации рекомендуется внеплановое выполнение УЗ. Дальнейшая текущая тактика после выполнения УЗ.

Вероятно будет рекомендовано контроль УЗ через 3 месяца + мазь Траумель местно.

Наталья Максимова6 Июля

5.0

Маммолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Гистологическое заключение соответствует фиброаденоме без атипии. Это узловая форма фиброзно-кистозной болезни молочных желез, как называли ее ранее.

Абсолютных оснований для резекции железы и удаления ФА нет. Можно продолжить наблюдение, контроль узи и осмотр маммолога раз в полгода.

После трепан-биопсии организуется участок отека и гематомы (имбибиция тканей кровью). Все это создает субъективное ощущение роста образования. На самом деле, это следствие травмы молочной железы. К перерождению ФА это не приводит.

Анна СеребряковаВчера в 04:54

4.7

Маммолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Альбина, трепан-биопсия не вызывает рост образования и не увеличивает риск его озлокачествления. Через 3 недели после процедуры вполне может сохраняться локальное уплотнение за счет постбиопсийного отека, небольшого рубцевания или гематомы, это нормальное явление и может сохраняться иногда до 2–3 месяцев. По результату гистологии у вас доброкачественные изменения: фиброзно-узловая мастопатия с фокусами фиброаденоматозных изменений. Признаков злокачественного процесса не выявлено. При таком заключении никакого медикаментозного лечения не требуется. В похожих ситуациях действительно рекомендуют динамическое наблюдение с контрольным УЗИ через 6 месяцев. Удаление показано обычно только при росте образования, размере более 2–3 см или по желанию. В вашей ситуации наблюдение является обоснованной и соответствующей клиническим рекомендациям тактикой.