Что вас беспокоит?
Приливы жара, потливость, вес, чувство голода (после родов)
Здравствуйте! 😊 С момента родов прошло 11 месяцев. Беременность была сложная - высокое давление, тромбофилия, отёки, изжога. Прибавка в весе была 28кг (сбросила 17кг). Кормить грудью закончила в пол года. Сдавала анализы пол года назад (приложила) - пью витамины D, В, омегу, йод, В, железо. На протяжении всех 11 месяцев мне очень жарко. Последние месяца три начало резко кидать в жар, покрываюсь потом, даже волосы становятся на затылке влажными, утром просыпаюсь - подушка мокрая. Начиталась «всякого», переживаю что может ранний климакс начинается (приливы, вес не уходит, раздражительность, депрессия). Хотя я у гинеколога была 5 месяцев назад - всё хорошо. Месячные начались спустя пол года после родов, цикл регулярный. И ещё заметила, что последние пару месяцев у меня постоянно чувство голода, очень тянет на сладкое (всю жизнь была равнодушна к нему). Вес очень плохо уходит, хотя очень активный образ жизни, не была склонна к полноте. На данный момент очень занята ребенком, нет времени часто ходить по врачам. Скажите, какие анализы нужно сдать чтобы прийти «подготовленной» хоть немного?)) и что вообще со мной происходит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия здравствуйте!
Учитывая предоставленные анализы возможные причины вашего состояния таких как приливы, жар, потливость, голод,плохое снижение веса
У вас можно отметить выраженные метаболические нарушения,которые очень часто сочетаются и могут усиливать друг друга
Индекс атерогенности 4.2 при норме до 2,1
Повышенный холестерин и ЛПНП
Высокий кардио-метаболический риск
Гомоцистеин 29.77 очень высокий учитывая тромбофилию во время беременности
Норма Гомоцистеина до 13, при повышении он повреждает сосуды, усиливает тромбообразование, это нежелательно при вашей тромбофилии
Липопротеин 139 повышен
Мочевая кислота на верхней границе.
Скрытый дефицит железа
Ферритин 23 это очень низкий запас железа, даже при нормальном гемоглобине.
Это вызывает слабость, выпадение волос, одышку, тахикардию и усиливает инсулинорезистентность. Высокий гомоцистеен однозначно указывает на критическую нехватку витаминов B6, B9 (фолиевой кислоты) и B12 даже если B12 в норме по нижней границе, его может не хватать для утилизации гомоцистеина
Инсулинорезистентность приводит ко всем остальным симптомам жару, голоду, набору веса
Если объем талии выше 85 и имеется лишний вес уровень инсулина обычно будет повышен
Что возможно сдать из анализов
Для оценки инсулинорезистентности обязательно
Инсулин натощак
Рассчитать индекс HOMA-IR( нужен уровень глюкозы и инсулина )
Учитывая что менструальный цикл регулярный
Гормоны ЛГ ФСГ Эстрадиол Пролактин Тестостерон проверить возможно
Но климактерическим проявлениям это не похоже
Для вашего возраста и активного образа жизни низкий показатель Ферритина оптимально он должен быть не ниже 40–50 нг/мл
При таком уровне ткани испытывают кислородное голодание: организм переходит в режим энергосбережения, вес стоит, появляется тяга к сладкому как быстрый источник энергии, усиливается ощущение внутреннего жара из-за нарушения терморегуляции
Возможно дефицит витаминов группы B: Гомоцистеин 29,77 мкмоль/л критически высокий уровень.
Это прямой маркер острой нехватки фолиевой кислоты витамин B9 и витамина B6
Их желательно проверить
Тяга к сладкому, отеки и сложность со снижением веса указывают на то, что клетки плохо усваивают глюкозу. Индекс атерогенности 4,2 и повышенные ЛПНП также являются следствием этого процесса и хронического воспаления на фоне высокого гомоцистеина
Незначительно повышен с реактивный белок
При инсулинорезистентности отвсно тянет на сладкое и не уходит вес
Так же желательно проверить
Кортизол в слюне в 23:00 или суточная моча на кортизол
По железу возможна смена формы препарата на более биодоступную хелатную, например, бисглицинат железа
Препараты железа нельзя принимать одновременно с чаем, кофе, молочными продуктами и кальцием.
Обычных поливитаминных комплексов мало
Требуются высокие терапевтические дозы метилфолата активной формы B9, обычно 800–1000 мкг и витамина B6 , а также B12 в форме метилкобаламина. Назначается лечащим врачом на очном приёме после сдачи анализов
Для нормализации гомоцистеина желательно добавить в каждый основной прием пищи белок яйца, птица, рыба, творог и клетчатку. Белок даст сытость, а клетчатка замедлит всасывание сахаров
Для более полной оценки работы ЩЖ
Желательно оценить уровень Т4св Т3св АТ к ТПО
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу ваших жалоб.
В такой ситуации, чтобы исключать гинекологические причины этих жалоб можно сдать следующие анализы.
1.Анализ крови на ФСГ, ЛГ, Пролактин, эстрадиол, общий тестостерон и ГСПГ
Анализы крови на гормоны проводятся на 2–5 день менструального цикла, утром (не менее чем через 3 часа после пробуждения, оптимально 8:00–11:00), натощак (8–12 голодных часов, воду пить можно).
2. Узи малого таза на 5-7 день менструального цикла для оценки объема и количества фолликулов.
Важно понимать какой у вас ИМТ, если он выше 27, возможно рассмотреть вариант применения лекарственных средств коррекции веса.
Чувство голода может быть одним из признаков инсулинорезистентности. В такой ситуации важно оценить индекс RОМА или провести глюкозотолерантный тест. Это исключит нарушение углеводного обмена.
По результатам предыдущих обследований есть нарушения липидного обмена и повышение гомоцистеина. Для этого Омегу и витамины гр В вы уже принимаете
Принятый ответ
Здравствуйте, в первую очередь важным является исключение нарушения углеводного обмена, не достаточно только оценки глюкозы натощак и гликированного гемоглобина, более информативно оценивать при помощи глюкозотолерантного теста, что я исключить возможный преддиабет или сахареый диабет. Какой на данный момент рост и вес? Кроме такого чувства жара, беспокоит ещё что-либо? Не станет менструации менее скудными чем ранее? Сколько дней длится менструация?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Регулярный цикл исключает ранний климакс, ваши симптомы приливы жара, ночная потливость, дикая тяга к сладкому и «застрявший» вес указывают на послеродовую вегетативную дисфункцию, скрытую инсулинорезистентность после высокой прибавки в весе и истощение запасов железа. Чтобы прийти на прием полностью подготовленной, сдайте в один день три панели анализов: гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, Анти-ТПО) для исключения послеродового тиреоидита, углеводный обмен (глюкоза, инсулин натощак и гликированный гемоглобин) для поиска причины тяги к сладкому, а также маркеры дефицитов (ферритин, витамин D и общий анализ крови), после чего запишитесь на один прицельный прием к гинекологу-эндокринологу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анастасия, честно говоря, по представленным анализам не видно причины, которая объясняла бы все Ваши симптомы сразу. ТТГ в норме, гликированный гемоглобин и глюкоза также в норме, поэтому сахарный диабет и выраженный гипотиреоз как причина маловероятны. В то же время обращают на себя внимание повышенный холестерин, умеренно повышенный гомоцистеин, недостаточность витамина Д и невысокий ферритин - это требует коррекции, но само по себе обычно не вызывает приливов жара и выраженной потливости. С учетом того, что менструальный цикл восстановился и остается регулярным, вероятность преждевременной недостаточности яичников (раннего климакса) невысока. Для нее более характерны нарушения или прекращение менструаций. Если хочется прийти к лечащему врачу уже с необходимым минимумом обследований, то дополнительно имеет смысл сдать только ФСГ и эстрадиол на 2–5 день цикла (если есть сомнения в функции яичников) и повторить 25(ОН) витамин Д и ферритин после коррекции. Остальные анализы без показаний обычно не требуются. Если приливы и ночная потливость сохраняются или усиливаются, несмотря на нормальные результаты обследования, стоит обсудить с терапевтом и эндокринологом поиск других причин этих симптомов, так как они не всегда связаны с гинекологией.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20154 ответа
- 21 Мая 201714 ответов
- 11 Декабря 20172 ответа
- 19 Декабря 201720 ответов