Что вас беспокоит?
Боль в шее
На протяжении полу года болит шея. Утром встал,шею повернул в сторону ,резко стрельнула и теперь болит в основном при повороте и поднятии головы вверх вниз. Боль была только в правой стороны шеи ближе к трапеции ,сейчас еще появилась с левой стороны,но чуть ниже (ближе к лопатке) Был у невролога, невролог сказал что мышечный спазм, прописала кетопрофен 2мл внутримышечно 5 дней и релоприм 5мг один раз в день вечером 10-14 дней. Я проколол кетопрофен уже 5 дней и пропил релоприм 7 дней , боль все также ,не прошла. Возможно чу-чуть стала меньше,а может и не стала. Подскажите что еще можно добавить к лечению? Фото шейного отдела прикрепил
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая жалобы, можно предположить мышечно-тоничемкий синдром. Терапия адекватная, направлена на расслабление мышц ( миореоаксант), НПВП для снятия болей.курс лечения 12-14 дней, быстро эффект возникает не всегда.
Возможно добавить местное нанесение обезболивающего геля, например вольтарен/найз. При отсутствии противопоказаний рекомендуется гормональный препарат дексаметазон 2 мг в/м в первой половине дня курсом 3-5 дней.
Так же можно рекомендовать массаж мышц шеи и плечевого пояса без болевого компонента.
При отсутствии эффекта от лечения через 2-3 недели рекомендуется проведение МРТ шейного отдела позвоночника для исключения грыжи диска с воздействием на нервные структуры.
Принятый ответ
Здравствуйте, Локальные боли обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях можно попробовать заменить препараты и попробовать другое лечение из НПВС
например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженной боли возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и глюкозу в крови) + омез для защиты желудка
при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, указанные выше, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях эффективным является прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Делать массаж
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Принятый ответ
Здравствуйте! По рентгену в основном возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне или днем и др.
Если боли в основном после сна,то рекомендуется сменить подушку или матрас.
Препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты ,как вам и назначили. При отсутствии эффекта можно в таких случаях поменять препараты,например, напраксен 550мг 1р в день 5-7 дней и сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней (при недостаточном эффекте 4мг на ночь).
+ рекомендуется массаж (хорошо помогает перкуссионный массажер), аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки, пластырь версатис местно.
Также обязательно рекомендуется добавить регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц: лфк, плавание, йога, пилатес, умеренные силовые нагрузки, медленный бег и др. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник. Если не заниматься, обострения могут быть частыми. Комплекс упражнений можно посмотреть на сайте Физиобот, составлен реабилитологами.
При сохранении выраженной боли более 3 месяцев(хроническая боль) также эффективен спорт, а при отсутствии эффекта назначаются противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин и др), которые входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ
Принятый ответ
Здравствуйте, Денис.
На снимках шейного отдела позвоночника имеются признаки выраженного артроза дугоотройственных суставов. Они вполне могут вам давать Ваши проблемы. Кроме них ещё скорее всего сформировались уже мышечные спазмы венозной застой это все в комплексе может даже давать тяжесть затылке а может быть и головные боли. Здесь нет функциональных проб на предмет нестабильности межпозвонковых сегментов, но с другой стороны настолько выраженный артроз с большой долей вероятности не даст сформироваться нестабильности. Чтобы устранить вот эти нарушения и скорее всего мышечный спазм застой венозной в шейно-воротниковой зоне необходим вакуумный массаж. Но его в монотерапии То есть как единственный метод лечения если будет использоваться, придётся делать много курсов, так как вакуумный массаж не даёт быстрого рассасывания этих процессов. Ну из простых методов это единственный. Обычно его ещё усиливают с помощью метода сухой иглы. Чтобы быстрее всё это убрать нужно к массажу добавить фармакопунктуру. Всё остальное лечение будет симптоматическим. Его тоже можно использовать в зависимости от выраженности ваших симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию действительно похоже больше на миофасциальный синдром (мышечный спазм).
Релоприм можно заменить на тизанидин, прием до 10-14 дней.
Местно используются гели и мази нпвс долгит или диклофенак 2-3 р/д 7-10 дней, пластырь версатис на 10-12ч в день 3-5 дней.
Также используется дексаметазон коротким курсом на 3-5 дней.
При хронической боли могут быть эффективны противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин), но это рецептурные препараты, они назначаются неврологом очно.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20219 ответов
- 14 Мая 20215 ответов
- 20 Июля 202112 ответов
- 22 Октября 20219 ответов