Что вас беспокоит?
Боли в спине и коленях
Здравствуйте, мне 51 год. На протяжении длительного времени, более года болят колени и поясничный отдел. В настоящее время из за определенных обстоятельств идти к врачу нет времени. Сейчас в отпуске 2 недели приехал домой и сделал КТ поясничгого отдела и коленей и узи коленей. С результатами пройти врача очно не успеваю. Больно приседать, вставать колени болят и в покое. Помогите расшифровать результаты, что это значит, на сколько серьезно и что необходимо делать
Принятый ответ
Здравствуйте.
В поясничном отделе ничего серьёзного не выявили. Можно сказать, что вариант возрастной нормы.
Болевой синдром, скорее всего, вызван миофасциальным синдромом (люмбоишеалгия) на фоне перегрузки.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
КТ при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна. Не видит мягкие ткани, мениски, связки, сухожилия.
Выявлен существенный артроз. При 3 ст требуется замена суставов. У Вас уже 2-3 ст, то есть на грани.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др на суставы и спину.
Компрессы с Димексидом 10 дней на суставы.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома. Носить ортезы, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия на суставы.
- электрофорез с эуфилином, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки на спину.
ЛФК для суставов https://vk.com/video-92690915_456239283
ЛФК для спины https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.
После МРТ, если боль в суставах не пройдёт, рассматривают:
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
Добрый день, спасибо вам за подробный ответ. Подскажите, возможно ли сделать мрт с осколками в мягких тканях, множественые по телу, руки, ноги? Врач там говорил, что мрт нельзя из-за осколков, только кт и рентген. Хочу ваше мнение послушать. И если мрт нельзя, тогда просто начать пить препараты? Или еще какое то обследование можно пройти
И можно ли делать ударно-волновую терапию и лазер при наличии осколков?
возможно ли сделать мрт с осколками в мягких тканях, множественые по телу, руки, ноги?
Врач говорил правильно - нельзя.
если мрт нельзя, тогда просто начать пить препараты?
Тогда приходится доверять КТ и УЗИ. Рекомендации те же.
можно ли делать ударно-волновую терапию и лазер при наличии осколков?
Можно, только если не стучать и не облучать осколки. Важно, чтобы их не было в области воздействия.
Спасибо большое за рекомендации
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20207 ответов
- 11 Августа 202029 ответов
- 6 Декабря 202024 ответа
- 10 Февраля 20211 ответ