Что вас беспокоит?
Повышение давления после родов, белок в моче.
Добрый день! Мне 35 лет, 30.06.26 были роды путем кс. Сейчас я на гв. На протяжении примерно 3 дней я начала измерять давление, в среднем оно 150/90 в состоянии полного покоя, после сна, прогулки в любое время. Я не могу его снизить из-за гв, насколько это может быть опасно? Допегита в нашей области нет, выдавали в рд, давление было около 125-140 верхнее и до 85 нижнее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение артериального давления после родов требует особого внимания. Наиболее важно то, что Вы перенесли кесарево сечение всего 5 дней назад, а сейчас давление стабильно держится около 150/90.
Такая ситуация может быть проявлением послеродовой гипертензии или даже поздней преэклампсии. Это состояние может впервые появиться уже после родов, даже если во время беременности давление было нормальным или повышалось незначительно.
Если действительно в моче появился белок и повышено давление вероятность послеродовой преэклампсии становится выше. В такой ситуации врачи обычно рекомендуют вызвать скорую или обратиться в приемное отделение больницы
Для очного осмотра врача
При грудном вскармливании существуют препараты для лечения артериальной гипертензии, совместимые с лактацией. Помимо метилдопы (Допегита), могут применяться нифедипин пролонгированного действия и некоторые другие препараты. Поэтому отсутствие Допегита не означает, что лечение невозможно.
Врачи могут рекомендовать сдать
Белок в моче
общий анализ крови+соэ
биохимический анализ крови с креатинином, АЛТ, АСТ, билирубином,мочевиной, глюкозой ,общий белок, мочевая кислота
контроль давления 3–4 раза в день
В подобной ситуации кажется оптимально обратиться в родильный дом, где были роды, либо в дежурный акушерский стационар сегодня для исключения послеродовой преэклампсии и подбора терапии, совместимой с грудным вскармливанием.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера!
После родов организм переживает очень значительную гормональную перестройку
Нередко возникает послеродовая гипертензия - состояние, которое может появиться / усилиться в первые 6 недель после родов . Также стресс , недосыпание повышают давление
Давление 150/90 - это артериальная гипертензия 1-2 степени . Риски при длительном давлении , к сожалению, есть . Это может быть нагрузка на сердце , почки и сосуды головного мозга
На самом деле после родов препараты , допустимые при ГВ - есть , и список значительно шире , чем во время беременности
Например , Нифедипин пролонгированного действия - Нифедипин-ретард, Кордафлекс ретард. Концентрация в грудном молоке очень низкая . Обычная стартовая доза составляет 20-30 мг один раз в сутки, при необходимости могут увеличить до 60 мг
Эналаприл , например , также считается допустимым с грудным вскармливанием , согласно е-лактации и исследованиям ( выделяется с грудным молоком в клинически незначительном количестве )
В подобных случаях обычно рекомендуют вести дневник давления - измерять утром после пробуждения , в середине дня и вечером, записывая время и показатели
До получения лечения стоит ограничить соленую пищу , пить достаточно воды, стараться отдыхать , когда спит ребеночек
Уточните, пожалуйста, какой уровень белка в моче? Во время беременности не беспокоили отеки , наличие белка в моче?
Точное количество белка я не могу сказать тк делала тест полоски, но если судить по ним там 1 единица. Во время беременности были отеки, сейчас они спали, белка в моче не было, сдавала регулярно и измеряла полосками.
А общий анализ мочи после родов когда уже повышалось давление не сдавали?
Нет, я сдавала мочу только в роддоме 1.07 она была в норме.
Есть состояние , которое называется послеродовая преэклампсия. Это не то же самое, что преэклампсия во время беременности , но механизм похожий
Послеродовая преэклампсия может развиться в первые 6 недель после родов
При преэклампсии повреждается внутренняя выстилка сосудов . Из-за этого белок из крови проникает в мочу + сосуды спазмируются, давление растет
В подобных случаях обязательно нужно показаться врачу . Даже возможно врачу в том рд, где рожали - в больнице сдадут суточную мочу на белок , общий анализ крови, биохимию крови
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера
Сейчас мощная жидкостная и гормональная перестройка, за беременность накопилась дополнительная жидкость и теперь она активно возвращается в кровоток. Сосуды переполняются, почки не всегда успевают вывести лишнее
Сами сосуды из-за гормональных скачков могут быть временно сужены, особенно после операции, плюс сюда идет недосып, боль после КС, тревога за малыша всё это тоже подстёгивает давление
Это частый сценарий, пик подъёмов как раз приходится на 3–7 сутки после родов. Чаще всего ситуация временная,но корректировать важно
С допегитом действительно проблемы, поэтому на замену врачи рассматривают хороший вариант это Нифекард действующее вещество нифедипин пролонгированного действия, мягко расширяет сосуды и надолго снижает давление, не вызывая резких скачков. При послеродовой гипертензии это один из препаратов выбора
Множество мам после КС принимали нифедипин и кормили здоровых детей без каких-либо последствий. Сцеживаться, выдерживать паузу или отлучать ребёнка от груди не нужно. Кормите в обычном режиме, в грудное молоко попадает менее 1% от вашей дозы- младенцу такое количество не навредит
Ненужно бояться гипотензивных опасное сейчас оставить давление без контроля
Так же важно измерять давление 3 раза в день в покое, после 5-минутного отдыха, вести дневник, ограничить употребление повареной соли
Касаемо белка в моче, что именно смутило? Анализ есть?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показатели 150/90 в покое - это уже артериальная гипертензия. После родов риск её появления или сохранения повышен: на это могли повлиять гормональные сдвиги, объём циркулирующей крови . Сама по себе такая цифра - не катастрофа, но игнорировать её нельзя: длительно повышенное давление создаёт нагрузку на сердце, почки, сосуды. Иногда дело не только в отсутствии препарата. Иногда давление не поддаётся из-за того, что есть сопутствующий фактор: задержка жидкости, анемия,сохраняющийся стресс. Существуют антигипертензивные препараты, которые считаются совместимыми с лактацией: их либо очень мало попадает в молоко, либо они в нём практически не оказывают значимого эффекта на ребёнка. Например, часто назначают ретардный нифедипин, метопролол, бисопролол.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение артериального давления до 150/90 мм рт.ст. и выше в послеродовом периоде, особенно после кесарева сечения, требует немедленного внимания, даже при грудном вскармливании. Такое давление может быть признаком позднего гестоза или послеродовой преэклампсии, которая может развиться в первые 6 недель после родов.
Особенно тревожным является сочетание высокого давления с наличием белка в моче -это ключевой признак преэклампсии. Даже без головной боли, отёков или нарушения зрения состояние может прогрессировать до эклампсии (судорог), инсульта или повреждения органов.
К сожалению, Допегит (метилдопа) один из немногих безопасных препаратов при ГВ, но если его нет в наличии, не отказывайтесь от лечения. Существуют альтернативы, которые можно использовать под контролем врача:
Лабеталол хорошо изучен, считается совместимым с лактацией.
Нифедипин -длительного действия- также допустим в определённых дозах.
Вы можете продолжать кормить ребёнка грудью, но не можете игнорировать высокое давление. Это опасно для вас: риск инсульта, сердечной недостаточности, поражения почек.
Срочно обратитесь к акушеру-гинекологу или терапевту. Требуйте:
Общий анализ мочи (белок, эритроциты),
Биохимию крови (креатинин, печеночные пробы),
ЭКГ, при необходимости ЭхоКГ и консультацию кардиолога.
Не ждите улучшения сами -преэклампсия требует медикаментозного контроля. Ваше здоровье основа для ухода за малышом. Лечение возможно и безопасно даже при ГВ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Вера, здравствуйте!
Стабильное давление 150/90 мм рт. ст. на протяжении 3 дней после родов в состоянии покоя это опасная ситуация, которая требует немедленного вызова скорой помощи или срочного обращения в роддом. В послеродовом периоде такие цифры могут быть признаком послеродовой преэклампсии -крайне опасного для жизни состояния, которое способно развиться даже у тех, у кого не было высокого давления во время беременности.
Тот факт, что вы находитесь на грудном вскармливании,не означает, что давление нельзя снижать. Существуют безопасные для ГВ препараты, но их должен подобрать врач.
Согласно международным протоколам для лечения послеродовой гипертензии на фоне грудного вскармливания применяются другие высокоэффективные и безопасные для ребенка препараты:
Нифедипин (обычно в форме контролируемого или пролонгированного высвобождения, например, Нифедипин ХL) относится к блокаторам кальциевых каналов. Он проникает в грудное молоко в ничтожно малых количествах и официально разрешен при ГВ во всем мире.
Амлодипин
Лабеталол или Метопролол
Эналаприл.
Стоит вызвать СМП прямо сейчас.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20192 ответа
- 25 Ноября 201929 ответов
- 5 Июня 20201 ответ
- 8 Ноября 202016 ответов