Что вас беспокоит?
Отек ноги.
Добрый день 4 дня назад начала отекать нога , покраснела , стала твердей и горячей . Ездили в неотложку вечером , смотрел хирург. Сказал может что-то укусило , написал делать примочки с димексидом пить центр н и мазать псило бальзамом Ничего не помогло Сегодня для себя сама записалась на узи сосудов вен и артерий нижних конечностей чтоб исключить тромбоз глубоких вен , это исключили
Добрый день! Уточните, насколько распространено покраснение, четкие или размытые границы, есть ли повышение температуры тела?
При наличии в анамнезе сахарного диабета возрастает риск кожных инфекций, и в частности, рожистого воспаления.
Если есть возможность, приложите фото обеих ног.
Здравствуйте приложила
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Ваша тактика верна - при асимметричном интенсивном отеке УЗИ вен нижних конечностей обязательно. Важно, что исключили сосудистую патологию
Приложите , пожалуйста, фото ноги четкие при ярком свете, для сравнения фото здоровой ноги
Также уточните, пожалуйста, есть ли зуд, боль
Здравствуйте, Фото сделала
Боль есть , зуда нет температуры нет
Здравствуйте.
По описанию это уже не очень похоже на обычный укус насекомого. Сочетание выраженного отека, покраснения, горячей на ощупь кожи и уплотнения чаще говорит о воспалении мягких тканей
Вы сделали УЗИ и исключили тромбоз глубоких вен. Но если за 4 дня на фоне лечения улучшения нет,
врачи чаще считают что нужна повторная очная оценка хирурга
В подобных случаях важно исключить бактериальное воспаление кожи и подкожной клетчатки, особенно с учетом сахарного диабета
Вы можете прикрепить фото ноги ?
Здравствуйте, прикрепила
Здравствуйте Анна
Ознакомился с Вашим анамнезом
В подобной ситуации, учитывая данные УЗДГ вен нижних конечностей- самое главное, что тромбоз исключен
После укуса насекомого иногда возникает выраженный и длительный отёк , который сопровождается лимфостазом
В подобной ситуации к проводимому лечению рекомендуется добавить детралекс 1000мг 1 раз в сутки 2 мес для уменьшения отёка
Для восстановления нужно больше времени
Если у Вас остались ко мне вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺
Здравтрвуйте , подскажите нужны ли какие-то мази ? Антибиотики ?
Принятый ответ
Местно фенистил 2-3 раза в сутки 7-10 дней
Антибиотик не нужен
Добрый день, Анна.
По результатам УЗИ это уже очень хорошо, тромбоза глубоких вен нет, поверхностные и глубокие вены проходимы. По артериям кровоток сохранен, есть только минимальные атеросклеротические изменения и небольшое сужение правой подколенной артерии до 15%, которое гемодинамически незначимо и не может вызвать такую картину.
По фото есть участок покраснения в области голеностопа с небольшим отеком. Если как Вы говорите, кожа горячая плотная, болезненная и за 4 дня на фоне Димексида и Псило-бальзама улучшения нет, то это уже гораздо больше похоже не на укус насекомого, а на воспаление кожи и подкожной клетчатки но рожистое воспаление тоже нужно исключать.
Рекомендуется повторно обратиться к хирургу сегодня или завтра. Уже требуется решение вопроса о назначении антибиотика, например цефалексина по 500 мг 4 раза в день 7-10 дней или амоксициллина/клавуланата по 875/125 мг 2 раза в день 7 дней. Одними примочками такое воспаление уже не лечат
До осмотра держите ногу в приподнятом положении, не грейте ее, Димексид пока лучше отменить. Если есть зуд Цетрин 10 мг 1 раз в день можно продолжить до 5-7 дней.
Сейчас важно вовремя начать правильную терапию. Желаю Вам скорейшего выздоровления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Добрый вечер
Подскажите еще я прикрепила результаты уздг
Ноги очень немеют бывают судороги ночью
Что с этим делать , как решать вопросы по закодчению уздг и можно ли решить эту проблему и восстанавливается ли чувствительность ног ?
Добрый вечер.
По результатам УЗИ могу Вас успокоить кровообращение в ногах сохранено. Тромбов нет, вены хорошо проходимы, а изменения в артериях минимальные и настолько небольшие что не могут быть причиной онемения или ночных судорог
Поэтому причину нужно искать не в сосудах. Такие жалобы бывают при проблемах с позвоночником, защемлении нервов, дефиците магния, витамина В12, железа или при сахарном диабете
Рекомендуется обратиться к неврологу и сдать общий анализ крови, глюкозу, гликированный гемоглобин, ферритин, витамин В12, магний и калий. В большинстве случаев, когда удается найти и устранить причину, чувствительность ног постепенно восстанавливается, а судороги становятся значительно реже или полностью проходят
Да , у меня сахарный диабет
Уже 13 лет
Принятый ответ
Тогда наиболее вероятно что онемение и ночные судороги связаны с диабетической нейропатией это осложнение сахарного диабета, при котором постепенно страдают нервы. По Вашему УЗИ сосуды не выглядят причиной этих жалоб
Рекомендуется обратиться к эндокринологу и неврологу, сдать гликированный гемоглобин и подобрать лечение нейропатии.
В похожих случаях рекомендуется прием например Тиоктацида БВ 600 мг 1 раз в день за 30 минут до еды 2-3 месяца.
Также важно ежедневно контролировать уровень сахара,
При хорошем контроле сахара и правильной терапии состояние можно значительно улучшить, а онемение и судороги уменьшить
Спасибо
Подскажите еще стоит ли принимать детрвлекс?
И еще подскажите , сегодня появилось красное пятно на ноге , фото приложу
Этого не было
Фото посмотрел.
Показаний для приема Детралекса я не вижу. У Вас вены проходимы клапаны сохранены.
Поэтому выраженного эффекта в Вашей ситуации от него ожидать не стоит
По фото пятно напоминает местную воспалительную или аллергическую реакцию кожи.
Пока можно наносить крем Акридерм 2 раза в день тонким слоем 5-7 дней. Если есть зуд, продолжайте Цетрин 10 мг 1 раз в день до 7 дней
Акридерм купила , наношу
Боюсь чтоб это не было похоже на рожистое воспаление просто 😔
Пока по фото на рожистое воспаление не похоже. Продолжайте наносить Акридерм и наблюдайте за пятном. Если оно начнет быстро увеличиваться станет горячим, резко болезненным или поднимется температура нужно в этот же день обратиться к хирургу так как тогда действительно потребуется исключить рожистое воспаление
Спасибо большое
Здравствуйте, визуально похоже на проявление аллергической отека в ответ на укус насекомого. Основное, что тромбоз исключили и никакого состояния угрожающего жизни нет.
В такой ситуации рекомендуется местно мазь Акридерм или Адвантан дважды в день до двух недель тонким слоем, приём антигистаминных препаратов, например Лоратадин или Цетрин в течение 5-7дней для уменьшения отека, снизить нагрузку на конечность.
Здоровья Вам
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20217 ответов
- 17 Февраля 20222 ответа
- 6 Декабря 202525 ответов
- 18 Декабря 202514 ответов