Что вас беспокоит?
Боль в горле при глотании
В середине июня заболело горло. При глотании ощущение тупой боли по бокам горла, немного отдает в уши, ощущение увеличенных подчелюстных лимфоузлов. Через дня три после начала симптомов присоединился конъюнктивит. Температура была в пределах нормы. Сдала оак 16 июня, по ним увеличены лейкоциты и срб (все фото прикладываю). Также сдала мазок из зева. Лор -врач при осмотре сказал, что горло не очень красное, но тк есть признаки бактериальной инфекции, назначила Амоксиклав по 1 таблетки два раза в сутки. Пропив антибиотик, я повторно сдала оак по которому все показатели пришли в норму. Но при этом боль в горле не исчезла до конца, она стала менее выраженной. А сегодня я почувствовала что всё вернулось по второму кругу. Утром встала с опухшими глазами (гноя не было), но ощущение тупой боли в горле и какого-то распирания в подчелюстной области появилось снова. Через несколько дней запланирована дальняя поездка. Очень переживаю, что разболеюсь повторно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
сохранение боли в горле почти месяц и ее повторное усиление говорит о том, что причина может быть не только бактериальной инфекции. В подобных случаях врачи также рассматривают вирусную инфекцию с затяжным течением, постинфекционное воспаление, хронический тонзиллит, а иногда заболевания носоглотки или глотки.
Обращает на себя внимание, что в начале заболевания был конъюнктивит. Такое сочетание достаточно бывает при аденовирусной инфекции, при которой боль в горле может сохраняться несколько недель, а антибиотики на сам вирус не действуют.
В подобных ситуациях врачи будут рекомендовать
повторно обратиться к ЛОР-врачу.
Возможно повторную сдачу общего анализа крови +соэ чтобы по крови понять есть ли сейчас бактериальная или вирусная инфекция и активность воспаления
Возмодно лор назначит стрептатест или мазок из зева на бета -гемолитический стрептококк, если ранее они не выполнялись
при сохранении симптомов более 3–4 недель иногда рекомендуют сдать кровь на ВЭБ (IgM, IgG) и ЦМВ, если врач сочтет это необходимым.
До осмотра стоит продолжать достаточное питье, местное лечение горла и при выраженной боли можно использовать противовоспалительные средства для полоскания горла
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее вероятные причины почему вернулись симптомы это аденовирусная инфекция( клиническая картина схожа), неэффективность применяемого антибиотика.
В таком случае рекомендован повторный осмотр лор врача.
Так же рекомендовано сдать клинический анализ крови, срб, для понимания вирусная эта инфекция или бактериальная. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.
Если подтвердится бактериальная инфекция, устойчивая к Амоксиклаву, необходимо замена на другой антибиотик (например, из группы клиндамицина или цефалоспоринов).
Если анализы покажут вирусную природу, антибиотики не нужны. Лечение будет направлено на облегчение симптомов полоскания горла, обильное теплое питье, возможно, противовоспалительные препараты.
Сейчас рекомендовано обильное тёплое питье, увлажнение помещения, от боли в горле можно использовать тантум Верде или оралсепт
Принятый ответ
Здравствуйте!
В мазке был выделен золотистый стафилококк, чувствительность к Амоксиклаву подтверждена, поэтому антибиотик сработал ожидаемо: системное воспаление купировано (лейкоциты и СОЭ в норме). Однако рецидив боли и отека на фоне завершенного курса обычно говорит о том, что бактериальный компонент уже не ведущий.
Фарингит + конъюнктивит + подчелюстной лимфаденит без температуры обычно типичны для вирусной ко-инфекции (вероятно, аденовирус), которая не чувствительна к антибиотикам. Именно она поддерживает отек и ирритацию тканей после того, как бактерия подавлена.
В подобных случаях рекомендуют:
- симптоматическую и противовоспалительную терапию:
#Местные орошения с противовоспалительным/обезболивающим эффектом
# Антигистаминный препарат (для уменьшения отека подчелюстной области и век)
- Теплое обильное питье, щадящая диета, покой голосовых связок
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно с самого начала была вирусная инфекция очень похоже на аденовирус. Для неё как раз характерны три вещи одновременно боль в горле, конъюнктивит, нормальная температура
На ослабленное вирусом горло могли сесть бактерии, поэтому первый анализ крови показал воспаление и антибиотик был назначен правильно. Амоксиклав сработал он убрал бактерий
Но сам вирус антибиотиками не лечится. Вирусное воспаление в горле может тянуться долго, до 2-3 недель, и идти волнами то лучше то снова больно
Сегодняшний отек глаз и боль это скорее всего остаточные качели вируса а не новая ангина. Ощущение распирания под челюстью это работают лимфоузлы которые продолжают бороться, и это нормально
До поездки важно пройти осмотр у ЛОР врача, в динамике сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок
По лечению дома сейчас если глаза отекли и нет гноя, просто делайте прохладные примочки-спитая чайная заварка в пакетиках или настой ромашки и пользуйтесь увлажняющими каплями
Для горла теплое питье, молоко с маслом и медом, какао с медом, полоскания ромашкой или ОКИ
Лимфоузлы не трогать, не мять, не греть
В поездку важно собрать небольшую аптечку, чтобы быть спокойной: раствор для полоскания горла, увлажняющие капли для глаз, любые антигистаминные, противовоспалительное например, ибупрофен/нурофен, лизобакт пастилки для рассасывания
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такая картина как боль в горле, увеличенные лимфоузлы, конъюнктивит и нормальная температура при первом осмотре могут напоминать вирусную инфекцию например, аденовирус или мононуклеоз. Повышение СРБ и лейкоцитов указывало на воспаление, и врач предположил бактериальную причину, поэтому назначен был Амоксиклав.
Улучшение после антибиотика говорит либо на пользу этой гипотезе, либо на временное подавление симптомов при вирусной инфекции.
Но повторное обострение тревожный сигнал: возможно, инфекция не до конца купирована или это рецидивирующий процесс например, герпесная ангина, хронический тонзиллит с обострением или даже аутоиммунная реакция на фоне перенесённой инфекции. Отечность глаз и чувство распирания в подчелюстной области могут указывать на активность лимфатической системы или отёк тканей.
Крайне важно перед поездкой:
Не продолжать самолечение.
Сдать повторный ОАК, СРБ, при необходимости ПЦР из зева (на стрептококк, EBV, CMV).
Исключить мононуклеоз особенно если была усталость, увеличение других групп лимфоузлов.
При наличии конъюнктивита очный осмотр офтальмолога.
Если состояние ухудшится -отложить поездку. Продолжайте пить много жидкости, избегайте переутомления. Возможен неполный ответ на антибиотик, тогда нужна коррекция терапии. Не игнорируйте рецидив.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день. Скорее, не долечили основное заболевание. Либо на фоне снижение иммунитета после перенесенного заболевания (когда пили антибиотик) заболели заново вирусной инфекцией. Обычно предварительно назначают хотя бы ОАК, кровь на СРБ, чтобы понимать это проявления вирусной или бактериальной инфекции. Лучше также выполнить стрептатест. До момента дообследования на очном приеме обычно назначается местно полоскание ОКИ 4-5 раз в день, наносить местно виферон гель 3-5 раз в день на слизистые, для рассасывания граммидин с анестетиком (можно заменить на доритрицин, но там нет антестетика), при болях или температуре выше 38-38.5 градусов - НПВС (ибупрофен, парацетамол, ибуклин).
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20176 ответов
- 12 Февраля 20192 ответа