Дочке 8 лет , низкий рост , набор веса, шелушение кожи , высокий Ттг

Елена Неяскина6 Июля

3.1

Детский эндокринолог

227 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Рост ниже среднего, вес на границе с нормой и избытком массы тела.

Уточните рост родителей

Витамин Д снижен. Принимает ли девочка профилактическую дозу витамина Д.
При недостатке витамина Д рекомендуют пропить лечебную дозировку 2000-3000 МЕ в течение месяца, далее под контролем анализа переходить на профилактическую дозировку 1500-2000 МЕ постоянно, даже в летний период. Разрешенные лекарственные препараты - Аквалетрим, Вигантол, Детримакс.
Снижено железо. В таких случаях назначают препараты железа в дозе 5 мг/ кг (Мальтофер, Феррум лек). Препараты пьют минимум 3 мес под контролем общего анализа крови, железа, ферритина.
ТТГ может быть повышен на фоне дефицита йода, витамина Д и железа. Повышение незначительное и ниже 10 не требует прием гормональной терапии.
Ест ребенок продукты богатые йодом (рыба и морепродукты)?
Делали ли УЗИ щитовидной железы?

В данной ситуации рекомендуют восполнить дефициты витамина Д, железа и обогатить рацион продуктами богатыми йодом, а так же использовать при приготовлении йодированную соль.

Ирина Рыжова6 Июля

4.9

Эндокринолог, Детский эндокринолог

7 485 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!

По физическому развитию: вес средний, избытка нет, рост ниже среднего, на сколько см ребёнок вырос за год? Какой рост родителей?

В анализах имеется недостаток витамина д3 и возможный железодефицит( только на основании одного показателя "железа" лекарственные препараты для повышения уровня железа не назначают, так как данный показатель очень не стабильный, может меняться даже от пищи съеденной накануне , смотрят общий анализ крови и ферритин!), это все могло повлиять на повышение ТТГ.

Важно, что АТ-ТПО и АТ-ТГ отрицательные, что исключает аутоиммунный процесс в щитовидной железе, который часто приводит к снижению функции железы.

Также, на повышение ТТГ мог повлиять йододефицит, поэтому важно оценить узи щитовидной железы, не делали его?
Для профилактики йододефицита рекомендуют использовать йодированную соль при приготовлении пищи и больше морепродуктов в рационе.

По поводу того, что слазит кожа с пальцев ног и пятое,это может быть по нескольким причинам:
1) такое часто бывает у детей на фоне перенесённой вирусной инфекции
2) может быть на фоне повышенной потливости ног, поэтому у детей рекомендуют использовать носочки из натуральной ткани, хорошо вентилируемую обувь из натуральной кожи, потливость также может усиливать железодефицит и дефицит витамина д3.

Витамин д3 в настоящий момент принимаете?

Злата Казаринова7 Июля

4.0

Педиатр, Детский эндокринолог

2 077 консультаций

Принятый ответ

Доброе утро!

По результатам анализов:
1) Витамин В12 - норма
2) Витамин Д - легкий дефицит. В этом случае может быть предложена лекарственная терапия такими препаратами как: Аквадетрим/Вигнатол/Детриферол в лечебной дозе, равной 2000МЕ (4 капли), продолжительностью полтора месяца, с плавным переходом на профилактическую дозу, равную 1000МЕ(2 капли). Принимать препарат нужно ежедневно, не зависимо от времени суток.
3) кальций, магний, фосфор - норма.
4) железо - данный показатель не имеет клинической значимости.
Чтобы исключить дефицит железа, нужно сдать общий анализ крови и ферритин.
5) антитела к ТГ и ТПО не обнаружены. Аутоиммунный процесс исключён.
6) Повышение ТТГ могло произойти по многим причинам.
Набор веса, перенесённая вирусная/бактериальная инфекция.

Что нужно сделать в данном случае:
- сделать УЗИ щитовидной железы.
По УЗИ могут определяться макрофолликулы, диффузные изменения, ЩЖ может быть увеличена - это будет говорить о йододефиците.
Но лучше загрузить УЗИ сюда, чтобы мы оценили.
При наличии йододефтцита нужно будет начать принимать йодомарин (100мкг - 1 таб в день, курс 3 мес).
- пересдать ТТГ через несколько недель (3-4нед) оценить динамику.
Если ТТГ будет расти, и при этом не будет йододефицита, тогда нужно будет очно посетить эндокринолога, для решения вопроса о начале гормональной заместительной терапии.

По поводу кожи: сильно ли потеют руки/ноги?