Что вас беспокоит?
Рак печени
У отца диагностировали рак печени. В 2015 году установили наличие в крови вируса гепатита С( как давно инфицирован был, неизвестно). Не захотел проходить противовирусную терапию. На этом фоне+алкоголь развился цирроз.Несколько последних месяцев отмечалась потеря аппетита, снижение массы тела и слабость. Потом присоединилась горечь во рту,боль в плечевых суставах. Месяц назад госпитализировали. Развился асцит. Пару дней назад сделали мрт и взяли кровь на альфафетопротеин( более 50000). По мрт поражена правая доля и метастазы в левую( как говорит врач отделения терапии, почти вся печень). Метастазов в другие органы вроде как нет. Есть ли варианты лечения? ТАХЭ, имунная терапия или что-то подобное? Врач говорит, что он не выдержит подобных процедур. Выписывают и отправляют домой. Говорит, ни один онколог не возьмется за лечение. Так ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.
Прежде чем разбираться в методах лечения, нужно определить степень поражения печени по шкале Чайлд-Пью (оценка тяжести цирроза). Учитывая наличие асцита, цирроз печени перешел в стадию декомпенсации (класс B или C по шкале Чайлд-Пью). Уровень АФП - очень высокий. Это говорит о высоко активной и агрессивной опухоли. Сочетание такой опухоли и декомпенсированного цирроза резко сужает круг возможных медицинских манипуляций, так как приоритетом становится сохранение жизни пациента от печеночной недостаточности.
Что сейчас необходимо сделать? Решить вопрос о лапароцентезе и компенсации печеночной недостаточности.
Обязательная консультация инфекциониста! И прием противовирусных препаратов. Без них смысла нет что-то делать.
И уже после контроля и компенсации печеночной недостаточности уже можно выходить на онкологический консилиум и пробовать какие-то методы лечения (скорее всего только лекарственная терапия)
Добрый день, лапарацентез ему сделали несколько дней назад.
Врач- терапевт, на отделении которого он лежит( город маленький, нет онкоотделения, один онколог на город, но есть в других близлежащих), говорит о том, что есть какие-то противопоказания у инфекционистов к приему препаратам от гепатита с. Так ли это? Или лечение можно подобрать в любом случае?
Каким образов проводят компенсацию печеночной недостаточности?
Спасибо за ответ!
Просто его сегодня выписывают, возможно ли компенсировать до всех консультаций и подбора лечения недостаточность на дому?
По поводу противопоказаний лучше конечно с инфекционистами проконсультироваться. Тут я некомпетентна.
По поводу компенсации печеночной недостаточности: это гепатопротекторы, диуретики, контроль электролитов, специальное нутритивное питание… конечно, это лучше делать в стационаре.
Либо, если пациента выписывают, можно вызвать терапевта на дом или врача паллиативной помощи из онкодиспансера или частным порядком.
Почему-то врач категоричен и считает, что шансов никаких нет, что ничего предпринимать не стоит, так как пациент не выдержит.
Не хочет давать или не может направление в онкологию
Без осмотра трудно оценить статус пациента.
Но прежде чем решать онкологическую проблему, нужно состояние стабилизировать…
Получили выписку, размер образования в правой доле 156×200×231 мм, плюс множественные очаги мелкие в левой доле.
Достаточно большое поражение. Опять же. Без верификации процесса онкологи лечить не будут. Это биопсия. При наличии печеночной недостаточности на эту процедуру не пойдут, пока пациент не будет в компенсированном состоянии… это просто опасно
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20201 ответ
- 31 Августа 202015 ответов