Что вас беспокоит?
Боль в запястье почти год. По результатам МРТ две кисты, асептический некроз полулунной кости, действительно ли не обойтись без операции?
Проблеме год почти. Сделали блокаду, боли усилились. Ортез носила месяц, пила нестероидные противовоспалительные, стало болеть меньше, но боль осталась. Сделала МРТ, Дегенеративно-дистрофические изменения суставов запястья по остеоартроза, 1cm (Kellgren&Lawrence). • Невыраженный теносиновит де Кервена. • Ганглионарная киста по ходу лучевого сгибателя запястья • Ганглионарная киста по ходу локтевого разгибателя запястья • Грубая кистовидная перестройка костного мозга полулунной кости - мо сотвествовать исходу асептического некроза, необходимо сопоставлен клинико-анамнестическими данными. Сходила на консультацию с результатами, сказали не очень серьезно, но лучше сделать операцию. Вопрос такой , действительно ли не обойтись без операции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диагноз асептического некроза полулунной кости рекомендуют уточнить на КТ, потом решать по поводу операции.
По КТ и МРТ должны выставить степень некроза. От этого зависит тактика (консервативная или оперативная).
Болезнь Кинбека - аваскулярный некроз полулунной кости. Причина болезни тромбоз или повреждение сосуда, питающего кость. Лечится не просто. Не редко наблюдают последствия в виде нарушений функции кисти.
В таких случаях консервативно рекомендуют:
1. Кальцемин адванс. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.
2. Разгрузка сустава. Ношение жёсткого ортеза на кисть.
3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.
4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин длительно.
5. Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.
6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют электрофорез с Са, магнитотерапия и др.
7. Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию.
8. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения кости.
Например, туннелизация.
Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии.
Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там. Скорейшего восстановления.
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 201832 ответа
- 8 Сентября 201910 ответов
- 24 Ноября 20197 ответов
- 22 Марта 20244 ответа