Остеоартроз плечевого сустава

Константин Тищенко20 Августа 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

81 243 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Мадина
Остеоартроз 1 ст не болит и является вариантом нормы
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока диагноза нет.

может ли эта быть связано с плечом ? - может. Увидим на МРТ.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Расул Гелимов20 Августа 2025

4.7

Ортопед, Травматолог

24 963 консультации

Здравствуйте Мадина !На рентгенограммах умеренные дегенеративные изменения плечевого сустава ,но желательно оценить еще капсульно-сявзочный аппарат.
Для этого выполняют МРТ
Если на мрт - умеренные дегенеративные изменения структур ,то в таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Юлия Аникеева20 Августа 2025

3.7

Терапевт, Ортопед, Травматолог

3 432 консультации

Здравствуйте, Мадина, для дообследования надо пройти МРТ сустава, по узи диагноз поставить нельзя. В подмышечной впадине вероятно ощущаете мышечно тонические проявления- видно будет по МРТ
Обычно начинают:
Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

-терафлекс 1 к 3 р /д длительно

Физиопроцедуры до МРТ не стоит

Всего наилучшего!

Александр Победин21 Августа 2025

4.0

Ортопед, Травматолог

3 588 консультаций

Здравствуйте. По описанию и снимку можно предположить, что грубых костных повреждений нет. Небольшие изменения в акромиально‑ключичном суставе (соединение ключицы и лопатки) соответствуют раннему артрозу и часто встречаются к 40 годам, нередко протекают без боли. Двухмесячная боль в плече чаще связана с перегрузкой мягких тканей — сухожилий вращательной манжеты и «скользящей сумки» над ними, иногда с началом «замороженного» плеча (нарастающая скованность).
Дискомфорт в подмышке и по внутренней стороне руки может быть отраженной болью от плечевого пояса или раздражением нервных ветвей, иногда с участием шеи. С учетом нормального УЗИ лимфоузлов серьезный процесс в подмышке маловероятен.
При такой картине обычно рекомендуют временно ограничить движения над головой и через грудь, прикладывать холод или тепло короткими сеансами по переносимости, использовать местные противовоспалительные гели. Для кратковременного контроля боли часто помогают нестероидные противовоспалительные средства или парацетамол при отсутствии противопоказаний. Наиболее эффективным в долгосрочной перспективе считается курс лечебной гимнастики: мягкие растяжки, упражнения на лопатку и сухожилия плеча, постепенное укрепление; сон удобнее на противоположном боку с поддержкой руки подушкой. При сохранении боли обсуждают прицельную инъекцию противовоспалительного препарата в болезненную область.
Для уточнения причины полезен осмотр ортопедом‑травматологом с оценкой плеча и шеи; для мягких тканей информативно УЗИ плеча, МРТ без контраста обычно обсуждают при подозрении на разрыв сухожилий, «замороженное» плечо или признаках вовлечения шеи. Срочная помощь обычно требуется при резком нарастании боли с отеком и покраснением, лихорадке, выраженной слабости или онемении.