Что вас беспокоит?
Ицн шейка матки
Здравствуйте! 32 недели беременности. Вставляю Утрожестан 3р по 200 всю беременность. Сначала была гематома до 12 недель. В 17 нед короткая шейка 24, наложен шов. Один гинеколог говорит вставлять Утрожестан до 34 недель и потом резко бросить, иначе не разводиться будет. Второй гинеколог говорит уменьшить дозу до 2 р в день по 200 с 32 по 34 нед. Потом 1 раз на ночь с 34 по 36 и прекратить. Третий говорит до 34 недель 3 р по 200, с 34 по 35 уменьшить до 2х раз по 200, с 35 по 36 1 раз на ночь и отмена. Подскажите как лучше? В анамнезе 2 замершие беременности на срок 9 и 5 недель.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Ананастасия! Особой принципиальной разницы нет, можно отменить по любому варианту. Обычно принципиально, что утрожестан используется до 34 недель беременности и может затем отменяется сразу или постепенно. Но, что бы вам был спокойней, то можно это сделать постепенно, например по второму описанному вами варианту.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Принимая во внимание наложенный шов из-за ИЦН, наиболее безопасной и обоснованной является третья схема: сохранение дозы 600 мг до полных 34 недель с последующим плавным снижением по 200 мг в неделю до полной отмены в 36 недель. Снижать дозировку прогестерона резко (как предлагает первый врач) категорически нельзя, так как внезапный синдром отмены может спровоцировать маточные сокращения и запустить преждевременные роды раньше безопасного срока. В то же время, продолжать прием высокой дозы после 34–35 недель не имеет смысла, так как шейка матки должна начать естественно готовиться к родам; постепенный же уход с препарата (600 мг до 34 недель, 400 мг на 34–35 неделе, 200 мг на 35–36 неделе) мягко адаптирует матку, защищает плод и позволяет планово снять швы в условиях роддома в 37 недель.
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
Наиболее предпочтительно и рационально (для психоэмоционального спокойствия, в том числе) снижать дозировку постепенно.
Можно отдать предпочтение второму или третьему варианту
Здравствуйте !
Лучше придерживаться третьего варианта. По клиническим рекомендациям при ИЦН утрожестан назначается до 34 недель. До этого срока рекомендуется принимать препарат в полном обьеме. Далее, если нет жалоб, рекомендуется постепенная отмена до 36 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Объективно все схемы по сути являются несколько «авторскими», и вот, почему.
1. После 16-20 недель синтез прогестерона полностью взяла на себя плацента. То есть какого-то «резкого снижения его уровня в крови» мы не ожидаем на таком сроке уже в любом случае, утрожестан в сравнении с эндогенным прогестероном - капля в море.
2. Важный факт: по всем имеющимся на сегодняшний день результатам исследований именно при ИЦН эффективна доза прогестерона 200 мг. Больше - не лучше и не дает бОльшего эффекта. В отличие от других патологий беременности на малых например сроках, при ИЦН во второй половине беременности везде в мире (и у нас тоже) прямо четко прописано и рекомендовано именно 200 мг. Это все к тому, что плавно/постепенно отменять дозу «свыше 200» - для организма и рисков разницы фактически не будет. Тут, что называется, как Вам самой комфортнее и спокойнее (это тоже важно, чтобы все прошло спокойно для мамы).
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20162 ответа
- 19 Апреля 20161 ответ
- 22 Марта 201714 ответов
- 22 Июня 20171 ответ