Что вас беспокоит?
Перекрестный прикус
Здравствуйте! У дочки перекрестный прикус, ассиметрия лица, редкий щелчок в суставе. Обращались к многим ортодонтам, гнатологам. Один советует сначала носить дипрограматор и сплинт , другой советует в конце лечения брекетов системой подключить сплина. Я бы хотела ваше мнение. Как нам лучше поступить? Я уже не знаю что будет лучше. У меня есть презентация, но у меня не получается ее прикрепить. Если вы укажите свою почту я бы отправила. Там есть все снимки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортодонта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Аминат!
Вы можете сюда прикрепить ссылку на исследование или pdf файл.
Вообще лечение перекрестного прикуса с асимметрией лица и дисфункции ВНЧС является сложным, так как внимание требует и окклюзия и сустав.
Первый вариант лечения, где в начале происходит лечение на депрограмматоре и сплинте, а потом брекеты, является наиболее безопасным, особенно если есть жалобы ( щелчок).
Врач хочет сначала найти истинное положение нижней челюсти относительно черепа, снять мышечные спазмы и разгрузить сустав. Затем уже начинается лечение на брекетах, которые двигают зубы под уже найденное правильное положение челюсти.
2 вариант тоже имеет место быть, но если есть асимметрия, то вероятность того, что сустав сам «подстроится» идеально под измененный прикус достаточно низкая.
Ведь использование сплинта в конце лечения после брекетов чаще происходит в виде финишной окклюзионной коррекции.
Наталья, спасибо что ответили, объяснили. Я прикрепила ссылку на Яндекс диск с презентацией. Посмотрите, пожалуйста
https://disk.yandex.ru/i/Je8FtwiIssTbRw
Благодарю!
Судя по исследованию есть выраженная ассиметрия, смещение нижней челюсти. В в данном случае наиболее благоприятным и более безопасным будет все таки первый Вариант, когда в начале будет создана так скажем база,то есть наладится работа сустава и врач найдет правильное положение нижней челюсти, а потом уже будут брекеты, которые работают уже непосредственно с окклюзией🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания 🙏🏻
Если исследование не получается загрузить здесь, то можно его выгрузить на облачное хранилище (например, на Яндекс.диск) и прислать ссылку в ответном сообщении, чтобы ознакомиться и точнее ответить на ваш вопрос.
Резеда, спасибо, что подсказали с Яндекс диском. Вот ссылка https://disk.yandex.ru/i/Je8FtwiIssTbRw
Благодарю вас, ознакомилась с файлом.
Все же больше склоняюсь к варианту лечения 1 специалиста и объясню почему.
Перекрестный прикус судя по фотографиям и КТ исследованию заставляет нижнюю челюсть вынужденно смещаться в сторону при каждом закрывании рта. Из-за этого одна головка сустава постоянно перегружена, а мышцы лица работают неравномерно, визуально видна ассиметрия и поэтому перегруз вызывает щелчки.
Сплинт терапия и депрограмматор помогут восстановить правильное положение височно-нижнечелюстного сустава, после этого уже ортодонтическим лечением правильное положение будет зафиксировано (в конце лечения установка ретейнера или каппы также будет этому способствовать).
Если выровнять зубы под неправильное положение сустава, то после снятия брекетов сустав попытается вернуться на свое анатомическое место. Это спровоцирует быстрый рецидив, то есть опасность того, что зубы снова начнут искривляться.
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомилась с вашим вопросом. Для вашего случается требуется дополнительная диагностика, которая позволит определить грамотно план лечения и тактику. Необходимо сделать трг исследование определить перекрестный прикус идет на уровне зубов или же на скелетном уровне.
Конечно необходимо изначально сплинт терапия, чтобы расслабить мышцы и зафиксировать челюсть в терапевтическом положении, выявить необходимость челюстно лицевой хирургии или ведение на брекет системе. Если у пациента щелкает сустав, необходимо сделать еще Мрт сустава. Сплинт терапия определит истиное положение челюсти, она может сместиться вправо или влево или вообще вперед. необходимо сделать акциографию, гипсовку в артикулятор.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания и желание разобраться в вопросе.
В таких случаях для начала обычно рекомендуется работа с суставом. Это делается для того, чтобы найти физиологичное положение нижней челюсти, то есть добиться стабилизации. Затем, в этом найденном положении рекомендуется планировать перемещение зубов на брекетах, чтобы закрепить результат.
Поэтому я соглашусь с мнением 1 врача.
Здравствуйте, Еще один врач предложил обойтись просто дипрограмматором на две недели и потом поставить брекеты. Что думаете о таком решении?
Здравствуйте! 2 недели обычно считается малым сроком. Этот метод имеет место быть, если по МРТ положение суставных головок идеально, а щелчок связан с мышцами. Но даже в этом случае срок в 2 недели может быть недостаточен.
Поэтому в таком случае обычно рекомендуется поведение МРТ ВНЧС, на основе этого обычно и принимается решение.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20211 ответ
- 8 Февраля 20223 ответа
- 10 Ноября 20229 ответов