Что вас беспокоит?
Лимфоденит
Ребенок 3 года. Болеем раз в месяц орви, в мае был бронхит. 3 недели назад сутки была температура 39 плохо сбиваемая, без признаков орви, делали узи брюшной полости-ставили мезоденит-лечили тримедатом. Два дня назад снова поднялась температура, признаки орви, красное горло, заложенность носа, соплей небольшое количество. Увеличенные лимфоузлы шейные и подчелюстные. Сегодня были на узи, лимфоузлов огромное количество и больших и маленьких, это тревожит, из лечения только компресс с димексидом и все. Скажите насколько это опасно и как нужно лечить. Общий анализ крови и результат узи приерепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Татьяна
По имеющимся результатам исследований критических изменений и соответственно подозрений на серьезные заболевания крови не выявлено
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Снижение MCH может указывать на дефицит железа
Рекомендуется плановом сдать:
- Ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
-витамины В12 и В9
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .
Увеличение лимфатических узлов часто бывает как реактивное на любые изменения в рядом лежащем органе и называется лимфаденит . Но иногда может быть злокачественное перерождение и развитие лимфомы.
По данным УЗИ оцениваются следующие критерии : размеры не больше 10мм по короткой оси,
Структура сохранена , форма овальная и не спаена с другими лимфоузлами и окружающей тканью,не усилен кровоток.
При нарушении выше параметров может появится подозрение на лимфомы и дальнейшее обследование
В данном случае, при имеющихся изменениях подозрений нет
Можно через 3 мес повторить УЗИ контроль
Один раз увеличенные лимфатические узлы могут не уменьшаться и это нормально
Здравствуйте! Чаще всего ситуация лимфаденопатии у детей связана с вирусной инфекцией,незрелостью и реактивностью иммунной системы.
В подобном случае обычно показано пройти осмотр у очного специалиста, в том числе с проведением тщательной пальпации лимфоузлов( педиатр, инфекционист). Показать доктору результаты УЗИ. Врач сопоставит состояние ребенка , лимфоузлов, данные УЗИ и выберет правильную тактику ведения:
-предложит наблюдение,
-направит на дообследование по необходимости,
-пропишет лечение если оно требуется
-пригласит смежных специалистов для дополнительного мнения.
В настоящее время убедительных данных за болезнь/опухоль крови и иммунной системы нет, описание УЗИ спокойное( к опухоли отношения нет), гемограмма соответствует норме.
УЗИ повторяется через месяц на фоне полного здоровья, вне ОРВИ, вне прорезывания зубов, вне вакцинации.
Здравствуйте.
Частые ОРВИ, бронхит, повторные высокие температуры и выраженный лимфаденит-
повод проверить не только инфекционную причину, но и состояние иммунитета и питания. УЗИ показало реактивный лимфаденит- это ответ иммунной системы, а не абсцесс, что хорошо. Однако частота и тяжесть эпизодов настораживают.
Снижение гемоглобина, гематокрита и MCH указывает на железодефицитное состояние, возможный скрытый дефицит витамина B12, фолиевой кислоты. При инфекциях потребность в железе, витаминах В, Д, цинке резко возрастает организм тратит их на борьбу с вирусами. Хр дефицит ослабляет иммунитет, делая ребёнка уязвимым.
Что важно сделать:
1. Сдать ферритин, кофакторы гемопоэза витамины B12, 9, Д, цинк-
восполнить дефицит.
2. Повторить ОАК через 1–2 недели после выздоровления.
3. Обеспечить полноценное питание: мясо, печень, яйца, овощи, каша, кисломолочка.
4. Продолжать симптоматическое лечение ОРВИ. Если есть очаг инфекции - кариес, аденоиды - заняться лечением. димексид детям до 12 лет использовать не рекомендуется. Он обладает сильным проникающим действием, может вызывать раздражение кожи, аллергические реакции и даже химические ожоги, особенно у маленьких детей с нежной кожей. Применение димексидных компрессов у ребёнка 3 лет небезопасно и не соответствует возрастным ограничениям.
При шейном и подчелюстном лимфадените важно лечить причину, а не симптом.
5. При подтверждении дефицита начать заместительную терапию- приём препаратов под контролем педиатра.
Лимфоузлы уменьшатся по мере выздоровления. Главное выявить и устранить причины частых болезней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Лимфаденопатия ( то есть множественные увеличенные лимфоузлы) на фоне ОРВИ у детей 3 лет - это частая реакция иммунной системы на вирус, а отсутствие бактериальных признаков в анализе крови ( лейкоциты и нейтрофилы в норме) исключает необходимость в антибиотиках, что уже хорошо. Компресс с Димексидом противопоказан детям до 12 лет согласно согласно официальной инструкции ( узлы не рекомендуется греть). Они «проходят» по мере стихания активного воспалительного процесса.
Главное сейчас активно наблюдаться у педиатра, чтобы он оценивал динамику размеров узлов и общее состояние ребенка, и обязательно обсудить с ним дополнительные анализы, например, на вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус, а также получить направление к иммунологу для выяснения, почему иммунитет так остро реагирует на каждую простуду. Так как с такой симптоматикой может протекать инфекционный мононуклеоз.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20198 ответов
- 4 Апреля 20201 ответ
- 5 Апреля 202115 ответов
- 2 Июля 20216 ответов