Что вас беспокоит?
Повышен кальпротактин
Здравствуйте. Ребенку 1 месяц 20 дней. На ГВ. В месяц появились частички маленькие и редкие крови. Я на полной диете сейчас. Поставили аллергический и алиментарный астроэнтерит. АБКМ. Копрограмма хорошая, сдавали несколько раз. Кальпротактин 493,04. Назначили энторосгель 1/2 ложки 2 раза в день 7 дней. Лактазар 1 капс при каждом кормлении. И посоветовали перейти на смесь Неокейт LCP + ГВ. Скажите целесообразно сразу переходить на смешанное питание!? И чем чревато, если оставлю только ГВ и лекарства.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Марина, добрый день. Прочитал ваш вопрос, для полноты картины нужно фото кала и крови. Я детский хирург, напишу свое мнение. Если ребенок хорошо прибавляет в весе, состояние не страдает, кровь в стуле редкость и в небольшом количестве, то при подозрении на аллергию к БКМ рекомендуется продолжить грудное вскармливание на фоне строгой безмолочной диеты матери.
Сразу переводить ребенка на смешанное вскармливание не надо. Лечебную смесь рассматривают только если кровь в стуле сохраняется в течение длительного времени, несмотря на соблюдение диеты, симптомы нарастают или ребенок плохо прибавляет вес. Лактазар показан ТОЛЬКО при подтвержденной лактазной недостаточности и не лечит аллергию к БКМ. Энтеросгель вообще не входит в стандарт аллергического проктоколита у грудничков. При сохранении хорошего самочувствия ребенка луше продолжить ГВ на фоне строгой диеты матери и наблюдения вашего педиатра.
Фото с обычным калом и с кровью прикрепила. В день может сходить 3-5 раз, кровь бывает один раз в день в малом количестве.
Вес набрала за первый месяц 1100гр, за 2,5 недели уже вес набрала + 500 гр. чувствует хорошо себя, только когда какает может плакать, поджимать ножки, крихтеть. Также покушает и спокойно может сразу сходить в туалет. Врач смотрел, трещин нет. Анализ кал на углеводы сдали, ждём результата.
Тоесть энторосгель не нужен!?
Здравствуйте!
Если ребенок хорошо набирает вес, активен, нет выраженного беспокойства, рвоты, отказа от еды, общее состояние не страдает, то стараются все таки сохранить ГВ. В таком случае обычно рекомендуется строгая безмолочная диета мамы с исключением не только молочных продуктов, но и продуктов с «скрытым» молочным белком, и оценивается эффект в течение 2–4 недель. Прожилки крови могут исчезнуть не сразу, кишечнику нужно время для восстановления
Поэтому при небольшом количестве прожилок крови и хорошем самочувствии ребенка не всегда есть необходимость сразу переводить его на аминокислотную смесь
Что касается назначенной терапии, то при АБКМ убедительных данных о пользе энтеросгеля нет, поэтому обычно он не рекомендуется. Лактазар применяется при подтвержденной или предполагаемой лактазной недостаточности. Если у ребенка нет характерных признаков лактазной недостаточности (частого пенистого кислого стула, выраженного вздутия, болезненности во время кормления, недостаточной прибавки массы тела), то его назначение также обычно не требуется.
Уточните, пожалуйста, какой сейчас вес ребенка и какая прибавка за месяц? Как часто бывает кровь (каждый раз или эпизодически)? Есть ли слизь, выраженные колики, срыгивания, высыпания на коже? И сколько времени вы уже полностью исключаете молочные продукты?
Выписка из роддома вес - 3450гр., месяц и неделя вес - 4700гр. Месяц и 3 недели вес - 5300гр. Кровь один раз в сутки(фото приложила с кровью стул и стул без крови), каждый день либо через один два дня может быть. Слизь небольшая присутствует,но иногда, животик беспокоит при походе в туалет, срыгиваний нет. Высыпание акне и небольшое шелушение красное на щечках присутствует, но мажу кремом для сухой кожи и проходит. Придерживалась 2 недели, но как оказалось не полностью исключила молочный белок,на данный момент полностью уже 2 дня соблюдаю.
В таком случае нет повода для перевода на смесь. Прибавки веса у ребенка хорошие. Учитывая, что диета полноценно соблюдается 2 дня, пока что прожилки крови могут сохраняться
Как долго прожилки могут присутствовать!? Через сколько стоит сдать повторно анализ кальпротектин? Какие еще анализы стоит сдать,есть ли в этом необходимость!? Какие-то препаратов стоит принимать!? Пьем биогая 1 раз в сутки 5 капель.
Так же пришел анализ на копрограмму.
Объем 0.15 мл
Форма неоформленный.
Цвет желтый.
Консистенция кашицеобразная.
Мышечные волокна непереваримые Не обнаружены.
Мышечные волокна переваримые Не обнаружены.
Соединительная ткань Не обнаружена.
Нейтральный жир +.
Жирные кислоты Не обнаружены.
Растительная клетчатка непереваримая Не обнаружена.
Растительная клетчатка переваримая Не обнаружена.
Крахмальные зерна Не обнаружены.
Слизь +.
Лейкоциты 2-5.
Эритроциты Не обнаружены.
Дрожжевые грибки Не обнаружены.
Реакция на скрытую кровь Отрицательная.
Простейшие (лямблии) Не обнаружены.
Глисты Не обнаружены
Йодофильная флора смешенная ++
Эпителий плоский Не обнаружен
Клетки кишечного эпителия Не обнаружены
Мыла Не обнаружены
Примеси Отсутствуют
Биогая хороший пробиотик
Назначения других препаратов на данный момент не требуется
Кальпротектин в таком раннем возрасте достаточно сложно оценить, так как у малышей он физиологически повышен. Но для своего спокойствия можно его пересдать не раньше, чем через 1-2 месяца
Прожилки крови в стуле могут сохраняться в течение месяца, главное чтобы их количество не увеличивалось
По результатам копрограммы нет изменений, которые требовали бы лечения или изменения тактики ведения, результат соответствует возрасту ребенка
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 202020 ответов
- 4 Ноября 20205 ответов
- 26 Марта 20219 ответов
- 24 Января 20228 ответов