Точечные участки деэпитализации на 7 и 9 часпх у лимба

Вера Кулиш2 часа назад

5.0

Офтальмолог

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными данными осмотра окулиста
Кроме рестасиса и хилопарин комода что еще капает ? Сколько по уже?
Линзы носит?
Как давно обнаружена деэпителизация ?

Наталья Буз2 часа назад

3.1

Офтальмолог

Здравствуйте! При синдроме сухого глаза тяжелой степени рекомендуется применение различных комбинаций вязких увлажняющих глазных капель и репарантов (заживляющих роговицу средств), а так же проведение массажа век.
В подобной ситуации рекомендуется закапывание вязких увлажняющих глазных капель Хиломакс Комод, Хилопарин-комод, Оптинол глубокое увлажнение, Артелак Баланс или Систейн Ультра по 1 капле до 6 раз в день. Капли восполняют дефицит влаги и восстанавливают стабильность слезной пленки.
Рестасис или Икервис рекомендуется по 1 капле 3 раза в день. На ночь рекомендуется закладывать гель ВитА Пос тонким слоем (закрывает дефекты эпителия роговицы и снижает испарение влаги с ее поверхности), а утром после пробуждения Декспанетнол 5% гель (предпочтительнее Корнерегель из-за более плотной текстуры, заживляет дефекты эпителия). Перерыв между закапыванием капель и закладыванием геля 5-10 минут.
Обычно закапывание регулярное при тяжелом синдроме сухого глаза.
Рекомендуется гигиена и массаж век утром и вечером регулярно, для восстановления работы сальных желез.
- очищение век теплой водой, блефаросалфетками, блефарошампунем или Теагелем
- разогревающий компресс 10 минут
- массаж век с Блефарогелем-2 чистыми пальцами слегка давящими движениями вдоль ресничного края и по направлению к глазной поверхности
- закапывание антисептических капель после массажа Пиклоксидин или Окомистин по 1-2 капле в каждый глаз.

В питании стоит увеличить потребление продуктов, богатых омега -6 и омега-9, витаминами А и Е, возможен прием добавок омега-6,9 курсом 1 месяц 2 раза в год. Данные препараты способствуют стабильности слезной пленки и правильной работе сальных желез.
Для контроля динамики рекомендуется обратиться к офтальмологу через 10-14 дней.
Если Вас что-то беспокоит или у Вас есть вопросы, спрашивайте.

Анастасия Кодинцева2 часа назад

4.4

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Икервис (циклоспорин) назначается при тяжелом кератите на фоне синдрома сухого глаза для подавления воспаления, но он не обладает прямым заживляющим действием на роговицу. В официальной инструкции указано, что эффективность лечения оценивают не реже одного раза в 6 месяцев, то есть результат может наступить не сразу.

Для ускорения заживления дефектов эпителия в подобных случаях обычно добавляют репаранты. Вита-ПОС, закладываемый на ночь, создает защитную пленку и способствует восстановлению роговицы. Корнерегель (декспантенол) также может использоваться для заживления эрозий. Компрессы и массаж век улучшают работу мейбомиевых желез и стабильность слезной пленки, но при тяжелом ССГ этого может быть недостаточно.

Вопрос по применению Вита-ПОСа: его следует закладывать после Икервиса с интервалом не менее 15 минут, а лучше через 30 минут, чтобы не снизить всасывание циклоспорина.

Если деэпителизация сохраняется, рекомендуется очный осмотр где обсудить с офтальмологом возможность усиления терапии: более частое применение увлажняющих капель без консервантов днем, добавление геля с декспантенолом утром, а также контроль эффективности лечения через 10–14 дней.