Спленомегалия

Ольга Кудряшова11 Июля

4.4

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

2 308 консультаций

Добрый день!

По результатам анализов признаки воспаления или другие отклонения в биохимии крови не обнаружены. Однако в общем анализе крови отмечается повышение уровня моноцитов, что расценивается как признак перенесенной вирусной инфекции.

Селезенка является иммунным и кроветворным органом, поэтому при частых вирусных заболеваниях она действительно может увеличиваться в размерах. Кроме того, длительное увеличение селезенки нередко наблюдается после инфекций, вызванных вирусами герпес-группы, в частности после цитомегаловируса или вируса Эпштейна-Барр.

При стойком увеличении этого органа рекомендуется в первую очередь обратиться к гематологу, а затем к гастроэнтерологу для проведения дополнительной диагностики.

Для полноты картины прошу уточнить: как часто ребенок болеет в целом, как часто принимали антибиотики и был ли за последний год диагностирован инфекционный мононуклеоз?

Михаил Ивашев11 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

116 824 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Увеличение селезёнки (спленомегалия) у ребёнка 4 лет 9 мес. с повышением эозинофилов и моноцитов, частыми халязионами и атопией требует тщательного обследования.

Спленомегалия может быть связана с хроническими инфекциями (вирусные EBV, CMV), аллергиями, паразитарными поражениями, аутоиммунными или гематологическими состояниями. Рекомендую сдать: общий анализ крови с тромбоцитами, СРБ, С-реактивный белок, ферритин, ЛДГ, вирусные маркеры (EBV, CMV, гепатиты), IgE, печёночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ) кал на паразитов Парасеп, на фекальный кальпротектин (маркер воспаления). Также важно оценить функцию ЖКТ: возможно, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (громкая отрыжка).

Халязионы могут быть следствием хронического блефарита, связанного с демодексом или паразитозом кишечника. Обязательно УЗИ с доплером для уточнения кровотока в воротной вене и структуры печени. Консультации: инфекционист, гастроэнтеролог, иммунолог.

Признаки реактивной гиперплазии мезентериальных лимфоузлов - они реагируют на первичный очаг воспаления - надо заняться поиском очага это могут быть зубы, десны, носоглотка, паразитоз.

Добавочная долька - анатомическая вариация, но не причина увеличения. Наблюдение обязательно.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алексей Шилимов12 Июля

4.3

Педиатр

8 355 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию и представленным данным можно предположить, что увеличение селезёнки требует уточнения причины, но само по себе не выглядит как экстренная ситуация. По УЗИ описано умеренное увеличение селезёнки с сохранённой структурой, без очаговых изменений. В общем анализе крови нет выраженных изменений, которые бы указывали на нарушение кроветворения.

У детей селезёнка часто увеличивается после инфекций, особенно вирусных, и может сохраняться увеличенной месяцами. Для поиска причин в подобных случаях обычно рекомендуют повторить общий анализ крови с формулой в динамике, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями, ГГТ, ЩФ, общий белок), коагулограмму. Также обычно проверяют антитела к вирусу Эпштейна-Барр, цитомегаловирусу, при необходимости парвовирус В19.

Диана Чурсанова12 Июля

2.5

Педиатр

679 консультаций

Добрый вечер . Изучив ваш вопрос , я бы рекомендовала обязательно обследоваться у инфекциониста на наличие возможных внутриутробных инфекций , к примеру цитомегаловирусную или Эпштейн Барр инфекцию , также я бы рекомендовала обратиться к гематологу , чтобы исключить скрытую анемию или генетическое заболевание .