Что вас беспокоит?
Как мне снизить дозировку Беталлок ЗОК
Я ищу специалиста, который смог бы предложить реально действующий и рабочий план уменьшения дозировки, а впоследствии и полного прекращения приема препарата Беталок-ЗОК. Может, с помощью какого-то другого препарата, принимаемого вместо или параллельно с Беталок-ЗОК. Я принимаю 100 мг в сутки (25 мг таблетки через каждые 6 часов), последние 3 месяца. В июне у меня было стентирование ПМЖА и операция септальной спиртовой абляции МЖП. Соответственно, сейчас встал вопрос о постепенном уменьшении дозировки данного бета-блокатора. Просто, уменьшать дозу каждые несколько дней, даже по чуть-чуть, у меня не получается вообще никак: сразу, как только действие таблетки Беталок-ЗОК заканчивается, немедленно наступает жесткий рикошетный синдром, адреналиновый удар со стенокардией и приходится возобновлять прежнюю дозировку. Даже попытки сократить дозу со 100 мг до 75 мг в сутки сразу приводят к приступам стенокардии. При этом, пульс увеличивается до 75-80, что не так уж много, но болевые ощущения в груди крайне неприятные и вызывают опасения и чувства тревоги. Про постепенное снижение дозировки я слышал уже от многих врачей и оно не работает, в моем случае.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если у вас диагноз ишемическая болезнь сердца, то бета блокаторы показаны на постоянной основе, это одна из основных групп препаратов. Они снижают нагрузку на сердце, оказывают антиишемическое и антиангинальное действие.
Особенность препарата беталок зок в особой форме таблетки, которая оказывает пролонгированное действие . И согласно инструкции применяется один раз в сутки , допустимо на два приема
Добрый день!
Мне поставили стент и сделали операцию, устранившую обструкцию ВТЛЖ. Через некоторое время необходимость в приеме бета-блокаторов, формально, снизится. Соответственно, мой вопрос - как технически это сделать, при необходимости ?
Кроме того, по факту, Беталок-ЗОК не работает сутки. Может, у кого-то и работает. В моем организме - нет. Реально, таблетка 25 мг действует 6-6.5 часов, 50 мг - 9 часов, 100 мг - около 12-13 часов. Дальше, если не принять следующую таблетку, начинается страшный колотун с ударами молотком.
Если вам провели стентирование, значит есть атеросклероз. Соответсвенно, если была бы чисто только гкмп, после устранения обструкции втлж действительно, можно уйти с бета блокаторов и то, это индивидуально, не всегда это нужно.
А так как есть атеросклероз и ибс, то вообще бета блокаторы не отменяются.
В плане пульса - проверяли гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св ), анализы на железодефицит - железо, ферритин ?
Нет тревожности ?
Можно снижать дозу блокаторов под прикрытием такого препарата как ивабрадин (кораксан, раеном), он не влияет на давление, и у него нет синдрома отмены.
Железо и ферритин в норме, ТТГ и гемоглобин тоже. Каждый месяц анализы делаю.
Тревожность есть, уже несколько месяцев, как вся эта история началась. Я хочу до конца лета посидеть на текущей дозе Беталок ЗОК 100 мг/сутки, но потом хочу как-то начать ее сокращать.
Про Ивабрадин я слышал. Он будет, если его принять после окончания действия таблетки Беталок-ЗОК, вместо следующей, купировать мощные сокращения сердечной мышцы ?
Вы лично сами наблюдали пациентов с такой схемой совмещения Беталок-ЗОК и Ивабрадина ? Насколько гладко это проходит ?
Тревожность активирует симпатическую нервную систему, вызывая выброс адреналина, норадреналина, спазм сосудов и увеличение сердцебиения. Так что это тоже вносит вклад.
Контроль ЭКГ. Сначала вводите ивабрадин 5 мг 2 раза в день , совместно с беталоком 100 мг утро. Смотрите за пульсом. Далее начинаете уменьшать беталок каждые 3-4 дня на 25 мг до полной отмены и остаетесь только на ивабрадине. Можно чуть увеличить шаг, это все индивидуально, нужно смотреть за реакцией
Но часто одного ивабрадина недостаточно пациентам для удержания целевого уровня пульса
Другой путь поменять сначала молекулу, сменить беталок на Конкор например.
Так Бисопролол (Конкор) - он же короткого действия препарат, на час-два ?
Нет,
Конкор препарат длительного действия и его период полу введения 10-12 часов, полностью выводится через сутки, поэтому рекомендуется однократно в сутки
Ваш изначально не правильный был прием беталока 4 раза в сутки, это создавало качели концентрации препарата
Из бета блокаторо короткого действия это анаприлин, метопролол тартрат,
Может, стоит сначала перейти на Конкор, а потом уже подключать чередование его с Ивабрадином ?
Какая суточная доза Конкора равна 100 мг в сутки Беталок-ЗОК ?
У Конкора максимальная суточная доза 10 мг.
100 мг беталока это 5-7.5 мг Конкора
Но учитывая, такую предрасположенность к рикошету возможно начать сразу с 10 мг чтобы избежать недостаточной блокады.
Но тут еще важен момент уровень артериального давления, так как Конкор может его снизить
Сначала проконтролировать ЭКГ нужно еще и очно обсудить эту тактику с кардиологом , оценив все ваши обследования
У меня давление низкок сейчас, потому как принимаю также Кандесартан. Днем 120/70, вечером, перед сном 95/65 даже бывает
Мне главное сейчас понять возможную стратегию, дорожную карту, как понижать дозировку бета-блокаторов, чем замещать их для снижения без рикошета и впоследствии отменить
Если вам рекомендовано отменить бета блокаторы , то доктор наверное вам объяснял возможные пути ?
Ни от одного кардиолога в СПб, включая хирурга, который делал мне стентирование и септальную абляцию, я не смог услышать хоть какой-то вразумительный план отмены бета-блокаторов. Они все говорят, что их нужно по идее принимать бессрочно. Мне такая перспектива совершенно не нравится
Да, потому что у вас все показания есть к их приему
И они положительно влияют на сердце
Мне почему-то кажется, что в долгосрочной перспективе такая доза не может быть полезна для организма. Когда-то нужно будет с этого препарата слезать.
У меня от него чудовищная слабость и нарушение метаболизма. Подозреваю, что именно от него.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 202227 ответов
- 4 Ноября 20248 ответов
- 7 Ноября 20241 ответ
- 18 Сентября 20254 ответа