Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия, кисты и затянувшийся ПМС в перименопаузе.
Добрый день. Последняя месячная в октябре 2025 года. Приливов не бывает. До этого несколько циклов были нерегулярными – от 17 до 40 дней. Скудные. Несколько лет ежегодно делаю УЗИ малого таза, так как есть небольшая миома и иногда обнаруживали кисту яичника. Последние ТРИ месяца по ощущениям в груди (чувствительность и небольшое набухание) как будто ПМС (когда еще месячные были регулярными, так было иногда за неделю до начала менструации). В мае на основании УЗИ сказали, что вот-вот будет месячная. Описание прилагаю. Гинеколог рекомендовала при ее отсутствии сделать УЗИ еще раз месяца через два. По результатам последнего УЗИ – рекомендация или ждать месячной, или пропить дюфастон (10 мг 2 р/д – 10 дней) и сделать УЗИ на 5-7 день цикла. А в случае кровотечения вызывать скорую и ехать в гинекологию. Дюфастон доктор выписывала с большим сомнением – после моего вопроса «А ничего, что у меня ПМС третий месяц?». Волнуюсь от непонимания происходящих процессов и рисков. Помогите, пожалуйста, принять решение – пить дюфастон или ждать. Волноваться или нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Действительно можно поступить по разному. Если ждать месячные, то не понятно когда пойдут и как пойдут, могут пройти нормально, но могут быть в виде кровотечения, особенно если не пойдут в ближайшее время. Поэтому можно принимать дюфастон по 10 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки 10 дней. После прекращения приема дюфастона, в течение 7-10 дней должны начаться месячные, которые могут пройти как обычно , но могут быть и более обильно (с большими сгустками) и длительные (мажущие выделения могут быть и на 8-9 день), не волнуйтесь. При очень обильной менструации принимайте транексам по 500-1000 мг 3-4 раза в сутки (обычно достаточно в течение 1-2-3 дней). Кровотечением считается, если за 1 час у Вас уходит 2 прокладки самого большого размера и это длится более 2 часов (в такой ситуации надо обратиться на осмотр к гинекологу экстренно). Так же иногда могут не пойти в течение 7-10 дней после прекращения приема дюфастона, в таком случае тоже уточнить ситуацию по узи.
На 7-11 день менструального цикла, который начнется на отмену дюфастона, сделайте узи (раньше не надо - могут сгустки крови или кусочки эндометрия еще остаться в матке и они будут имитировать полип эндометрия), что бы оценить вышел ли весь эндометрий или нет! Если эндометрий по данным УЗИ широкий, то надо будет делать гистероскопию (гистерорезектоскопию).
Так же по второму узи описали сактосальпинксы - это жидкость в маточной трубе, но так могут смотреться небольшие кисты на маточной трубе -гидатиды или параовариальные кисты- кисты между трубой и яичником. Обычно это не требует лечения, достаточно раз в пол года-год контролировать по узи. Не всегда они могут быть видны на узи.
Большое спасибо за такой развернутый ответ - многое стало понятно, многие вопросы отпали. Итак, правильно-ли я поняла, что сейчас главное - это чтобы прошла менструация и вышел весь эндометрий. Описанные кисты, образования, жидкости и прочее - это не так критично и опасно. Так?
Здравствуйте. Эндометрий 11 мм не такой уж для пременопаузы и пышный. Поэтому рекомендуется приём дюфастона 10 мг -2р в день . Или выжидательная тактика с УЗИ в динамике. Часто у женщин в пременопаузе менструация может начаться и через и через 6 месяцев. По описанию, оба варианта выглядят разумными.
Благодарю за ответ!
Здравствуйте !
У вас нет никаких поводов для паники, так как происходящие процессы абсолютно естественны и отражают период перименопаузального перехода: из-за возрастного снижения функции яичников ваш организм «застрял» в состоянии затянувшегося ПМС, когда эстрогены продолжают мягко стимулировать молочные железы (вызывая набухание), а собственного прогестерона не хватает для запуска полноценной менструации. Назначение «Дюфастона» в данном случае является абсолютно оправданной и безопасной мировой практикой, направленной на защиту матки от избыточного разрастания слизистой (гиперплазии) и профилактику внезапных кровотечений на фоне задержки, поэтому вам целесообразно пропить курс «Дюфастона», чтобы вызвать мягкое отторжение эндометрия, а затем строго на 5–7 день начавшихся выделений сделать повторное УЗИ, при этом экстренная госпитализация может потребоваться только в случае обильного кровотечения.
Большое спасибо за такой развернутый ответ. Правильно-ли я понимаю, что сейчас главное - это чтобы прошла менструация и вышел весь эндометрий. Описанные кисты, образования, жидкости и прочее - это не так критично и опасно. Так?
И еще: прием дюфастона не увеличивает вероятность именно кровотечения? Уж очень врач сомневалась прежде чем порекомендовать мне препарат, а не ожидание.
Да, вы абсолютно правы: главная цель сейчас вызвать менструацию и обеспечить полное отторжение накопившегося эндометрия, чтобы защитить матку от избыточного разрастания. Описанные кисты, структуры и жидкость на данном этапе не опасны и не критичны, так как они имеют функциональный характер и обусловлены временным гормональным сбоем в перименопаузе, из-за чего они обычно уменьшаются или исчезают сами после менструации. Прием «Дюфастона» не увеличивает риск кровотечения, а наоборот, предотвращает его, мягко стабилизируя слизистую оболочку и подготавливая её к безопасному выведению. Сомнения вашего доктора были связаны лишь с выбором между выжидательной тактикой и медикаментозной помощью, но при длительной задержке назначение этого препарата является золотым стандартом для защиты вашего здоровья.
Здравствуйте.
По узи от мая эндометрий 8 мм, есть небольшое образование в правом яичнике, это может персиститрующий фолликул, он стимулировал рост эндометрия.
По узи от июня эндометрий подрос 11 мм, в правом яичнике образование также подросло до 3 см. Также определяется образование в левом яичнике.
Обычно в такой ситуации действительно можно рекомендовать прием дюфастона по 1 таб 2 раза в день, эндометрий лучше трансформируется и произойдет лучшее отторжение. Если менструация будет обильной можно использовать транексам по 1000 мг 3 раза вдень в течение 3-4х дней.
Узи рекомендовано сделать на 5-7 день нового цикла для динамике эндометрия и образований рядом с яичниками.
Здравствуйте, пока ещё менструации бывают нерегулярные, может быть использован Дюфастон в качестве вызывания месячных, а далее контроль узи на 5-7 дни цикла. Если менструации не будет год , а эндометрий будет толстый -то тогда уже является показанием к оперативному лечению гистероскопии.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20251 ответ
- 26 Октября 20257 ответов
- 18 Мая 29 ответов
- 21 Июня 26 ответов