Что вас беспокоит?
Холодовая крапивница
Добрый вечер. 6 лет назад внезапно началась аллергия (крапивница) на холод. Просто однажды вышла на улицу в первый холодный день после лета и лицо покрылось пятнами. Даже не пятнами, а волдырями, как будто пчелы покусали. С тех пор только летом все нормально. Как только на улице становится меньше +14/13 градусов, после выхода на улицу через минуту все лицо покрывается пятнами (фото прилагаю). Только лицо. Всю зиму хожу укутавшись шарфом по глаза, иначе ужас. После захода в тепло, пятна сами проходят в течение получаса. Врачи (терапевт, аллерголог) сказали это не лечится. Хронических заболеваний нет. Раньше перед выходом на улицу пила антигистаминное, помогало. Пила супрастин, зиртек, лоратадин. Сейчас эти препараты не помогают. Что можно еще попробовать? Сил уже просто нет. Может нужно что-то пить длительно, подскажите пожалуйста. Всю зиму и осень мучаюсь. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно такие симптомы как появление высыпаний, которые исчезают меньше чем за сутки, не оставляют следа после себя, а затем вновь возникают при действии провоцирующего фактора предполагают индуцируемую холодовую крапивницу.
Такая крапивница не является аллергией, не нужно проходить обширное аллергологическое обследование,не нужно искать паразитов, обследовать желудочно-кишечный тракт.
Тучные клетки (которые содержат в своём составе различные вещества, а одно из них гистамин,который отвечает за появление волдырных высыпаний) , которые располагаются в коже становятся более чувствительными к внешним факторам.
Под воздействием внешних факторов из тучной клетки высвобождается гистамин, поэтому необходимо этот процесс блокировать и ежедневно перед выходом на улицу принимать антигистаминные.
Доза антигистаминных подбирается индивидуально.
Дозировка антигистаминного препарата может варьироваться от стандартной до увеличенной в 4 раза от стандартной дозировки в сутки.
Предпочтение отдается антигистаминным препаратам 2 поколения, например, дезлоратадин/левоцетиризин/кестин.
При отсутствии эффекта от стандартной дозировки антигистаминного препарата,следующая ступень терапии - увеличенная вдвое от стандартной дозировки доза антигистаминного препарата (вся суточная дозировка используется однократно).
Так же рекомендуется:
-за 15-20 минут до выхода наносить на открытые участки тела колд крем (морозко/ биодерма колд крем / авене колд крем)
-открытые участки лица защищать шарфом
-не пить холодные напитки /не употреблять в пищу холодные блюда (мороженое)
-овощи/фрукты сразу из холодильника не употреблять
-умываться теплой водой
-не заниматься физической нагрузкой на холоде
-не плавать в холодной воде
Принятый ответ
Добрый день. Возможно, вы столкнулись с проявлением хронической индуцированной холодом крапивницей. Хроническая крапивница — это та, которая сохраняется более шести недель. Для неё характерны появление волдырей, похожих на ожог крапивой, пятен или отеков по телу, которые проходят в течение 24 часов, однако проходят в основном в месте появления, но могут подсыпать в новом месте. Эта форма крапивницы рассматривается как аутоиммунное заболевание с крайне благоприятным прогнозом. Причиной является активация тучной клетки и антитела к собственной тучной клетке, то есть к собственным компонентам крови. По статистике такая крапивница проходит самостоятельно с течением времени, когда тучная клетка учит восстанавливаться. По статистике проходит в течение года 30% пациентов с таким заболеванием, в течение трех лет у 50%, в течение 5-7 лет у 70% пациентов. В лечении используются антигистаминные препараты второго поколения по типу цитиризина 10 мг, одна таблетка в сутки. Это будет однократная доза. При крапивнице мы можем использовать у взрослых увеличенные дозы вплоть до 4х кратных. (например Цетрин 10 мг 1 таблетка утром и вечером) -2х кратные дозы
Если заболевание в настоящий момент плохо контролируется, первое что рекомендуется рассмотреть-это увеличение дозы антигистаминных
Принятый ответ
Здравствуйте,Ольга.
При прогрессировании хронической холодовой крапивницы,отсутствии эффекта от приема антигистаминных препаратов 2 поколения,может быть эффективно применение Кетотифена-этот препарат ,кроме антигистаминного эффекта ,обладает накопительным профилактическим эффектом, препятствуя выбросу гистамина из тучных клеток ,уменьшая таким образом количество возникающих высыпаний при контакте с холодом.
Кетотифен может применяться в виде курсового лечения в течение нескольких месяцев.
Существуют исследования,подтверждающие эффективность в лечении любой крапивницы(в том числе холодовой) такого препарата,как Рузам.
Препарат разрешен к применению у детей с 4 лет,может применяться повторными курсами.
Решение вопроса о целесообразности применения Рузама находится в компетенции аллерголога.
Рузам снижает степень проявлений холодовой крапивницы,оказывает противовоспалительный и антигистаминный эффект,
снижает содержание эозинофилов и дегранулированных тучных клеток в коже,за счёт чего улучшается качество жизни и снижается потребность в лекарствах.
Рузам может применяться одновременно с приемом антигистаминных препаратов .
Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию действительно можно предположить течение холодовой крапивницы ( состояние подтверждают тестом - кубик льда в пакете прикладывают к коже предплечья на 5 минут , и если через несколько минут после согревания появляется волдырь - тест положительный )
В коже человека находятся тучные клетки . При охлаждении и последующем согревании они выделяют гистамин , а он расширяет сосуды , жидкость выходит в кожу - появляются волдыри , отек и зуд . Когда кожа согревается , гистамин расходуется, все проходит само
В подобных случаях обычно рекомендуют антигистаминные препараты второго поколения , а если стандартная доза не помогает - увеличение дозы до 4х - кратно :
⚪️ Биластин 20 мг 1 раз в день, при необходимости до 80 мг (до 4 таблеток)
⚪️ Фексофенадин 180 мг, до 720 мг в сутки
⚪️ Дезлоратадин 5 мг, до 20 мг в сутки
⚪️ Левоцетиризин 5 мг, до 20 мг в сутки
⚪️ Цетиризин 10 мг, до 40 мг в сутки
А если и это не помогает - добавляют Омализумаб ( 300 мг подкожно раз в 4 недели)
Холодовая крапивница - это не сухость кожи , не атопический дерматит, поэтому эмоленты волдыри не убирают , на механизм не влияют , но очень полезны как защита , восстановление кожного барьера, если кожа на морозе шелушится / раздражается :
⚪️ La Roche-Posay Cicaplast Baume B5 или Lipikar Baume AP+M
⚪️ CeraVe восстанавливающий крем
⚪️ Бепантен
⚪️ Emolium
⚪️ Мороз-стоп / жирный защитный крем перед выходом на холод
Принятый ответ
Здравствуйте!Понимаю Ваши переживания.
Холодовая крапивница — это состояние, при котором кожа реагирует на холод,а именно после контакта с холодным воздухом, водой или предметами появляются зуд, покраснение, волдыри и иногда отёк. Важный момент:при крапивнице каждый элемент высыпаний копируется в течение 24 часов.
Из медикаментозной терапии применяются антигистаминные средства второго поколения (например, дезлоратадин, цетиризин, эбастин),иногда при очной консультации врач можетувеличить дозу или добавить к H1-антигистаминному препарату H2-блокатора (например, фамотидина) или антагониста лейкотриенов (монтелукаст).
При неэффективности данной терапии рассматривают биологическую терапию.( омализумаб).Это моноклональное антитело против IgE. Оно официально зарегистрировано для хронической спонтанной крапивницы, но в практике показывает эффективность и при некоторых формах индуцируемой (в том числе холодовой). Решение принимается индивидуально на очной консультации
аллерголога.
Также перед выходом на улицу рекомендуется применение эмолентов с целью снижения воздействия холода на кожные покровы.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 202025 ответов