Что вас беспокоит?
ОАК на фоне температуры
Ребенок затемпературил ночью. Сдали ОАК - лимфоциты в процентах беспокоят меня. В абсолютном содержании они в норме. Пожалуйста, прокомментируйте,анализ🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Мы оцениваем абсолютные значения, % нас мало интересуют, но косвенно можно предположить начало вирусной инфекции. Помимо температуры какие ещё симптомы беспокоят?
Как правило, мы не рекомендуем сдавать ОАК в первые сутки болезни, это часто не целесообразно. Если по симптомам ОРВИ, то ОАК берётся, если есть подозрения на бактериальные осложнения или какое-то нетипичное течение болезни.
Приложила скрин фото
Есть повышение нейтрофилов, клеток, которые часто повышаются при бактериальных инфекциях. Однако, с учётом того что анализ сдавался в первые сутки болезни, нельзя делать однозначный вывод, необходимо лечить ребёнка, а не анализы. Какие симптомы кроме температуры присутствуют?
Здравствуйте! Я врач-педиатр.
Пока что анализ не прогружен, как только увижу, дам комментарии.
Как правило, на % соотношение мы не ориентируемся. Они важны только в динамике и в очень редких случаях, например, при болезнях крови.
Рутинно важны только показатели в абс. количестве.
Приложила анализ
Ознакомилась. По результатам отсутствуют признаки анемии или скрытого железодефицита, т.к гемоглобин и эритроциторные индексы в норме.
Лейкоциты по верхней границе нормы, лимфоциты по нижней границе нормы и отмечается рост нейтрофилов. Повышение лейкоцитов и нейтрофилов, может быть признаком бактериальной инфекции. Пока что о ней достоверно говорить рано, т.к. кровь сдали в первые дни болезни.
При "беспричинном" повышении температуры исключают:
-инфекцию мочевыводящих путей, с этой целью важно сдать общий анализ мочи;
-отит-воспаление среднего уха, проводят отоскопию лор врач или педиатр, который владеет этим навыком.
- острая респираторная вирусная инфекция. Иногда дебютирует с повышения температуры, а кашель/насморк/покраснение или боль в горле появляется позже. При преобладании интоксикационного синдрома могут предполагать течение вируса гриппа.
Клинический анализ крови тоже может помочь понять, что происходит с ребёнком, но не в первые сутки болезни.
Если будет сохраняться повышение температуры без других симптомов, рекомендуется повторно сдать клинический анализ крови, с интервалом в пару дней и , повторюсь, важно сдать общий анализ мочи. Т.к. у деток болезни мочевыводящих путей могут протекать бессимптомно.
Пока что достаточно применять физические методы охлаждения и нурофен или парацетамол при повышении свыше 38.5 или плохом самочувствии.
Я очень испугалась, что лимфоциты низкие, это не говорит ни о чем плохом?
В абсолютном значении норма, значит это, что ничего плохого нет?
Если Вы тревожитесь из-за каких-то болезней крови, то нет. Такие показатели не указывают на них. Лейкоциты состоят из нейтрофилов и лимфоцитов. Если лейкоциты в норме, а в % стало мало лимфоцитов, это лишь отображает, что нейтрофилов наоборот в % стало больше. Они просто показывают соотношение клеток крови. Не беспокойтесь, в этом ничего страшного нет. Это может быть начальным признаком вирусной или бактериальной инфекции, но не указывает на какие-то критичные состояния, требуемые неотложного вмешательства.
Да, я на эту тему всегда переживаю, Вы правильно поняли🙏
Спасибо
Срочно требуется консультация гематолога если есть появление в крови в большом количестве клеток, которых в крови быть не должно (лаборатории указывают, что их в норме 0-1(2)), к примеру, бластные клетки. Резкое снижение гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов. Особенно по совокупности!
Всё остальное, лучше трактовать вместе с врачом. Т.к каждый показатель может меняться в динамике и чаще нетозначает что-то страшное.
По этому результату крови нет причин подозревать что-то опасное🙏
Срочно требуется консультация гематолога если есть появление в крови в большом количестве клеток, которых в крови быть не должно (лаборатории указывают, что их в норме 0-1(2)), к примеру, бластные клетки. Резкое снижение гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов. Особенно по совокупности!
Всё остальное, лучше трактовать вместе с врачом. Т.к каждый показатель может меняться в динамике и чаще не означает что-то страшное.
По этому результату крови нет причин подозревать что-то опасное🙏
Спасибо❤️🙏🙏
Скорейшего выздоровления ребёнку! Будут вопросы -обращайтесь! 🤍
🙏🙏🙏спасибо
Здравствуйте, Александра.
Приложите, пожалуйста, результаты анализов для более точного понимания ситуации.
В первую очередь ориентируемся на абсолютные значения, а не на проценты.
Кровь в первый день может быть неинформавтина, лучше сдавать на 3-5 день.
Приложила анализ
К сожалению, фото невозможно открыть
Попробуйте, пожалуйста, еще раз
Ещё раз отправила🙏
Да, теперь видно, спасибо.
Отмечается повышение лейкоцитов (близки к верхней границеэ), повышение нейтрофилов и снижение лимфоцитов, что может говорить в сторону бактериальной инфекции, но важно оценить общее самочувствие и найти причину повышения температуры.
Подскажите, только температура беспокоит?
Насморк, кашкль, ушки болят, дискомфорт при мочеиспускании?
Только температура, насморк совсем чуть-чуть
Поняла вас.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
Или использовать аквамарис бэби капли + аспиратор (для малышей)
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
Если ребёнка знобит, то наоборот стараемся его согреть: дать теплое питье тёплая одежда, укрыть одеялом, растереть конечности.
При отсутствии положительной динамики в течение 3-5 дней или при ухудшении состояния рекомендовано сдать общий анализ крови + срб, общий анализ мочи и осмотр ушек для исключения отита (педиатр, лор-врач).
Спасибо большое🙏
Александра ,здравствуйте!
Фотографии что вы приложили к сожалению не открываются ,попробуйте еще раз
У детей после 5 лет нейтрофилы преобладают над лимфоцитами ,если у вас преобладают лимфоциты обычно это указывает на течение вирусной инфекции,но для нас более важны именно абсолютные показатели ,не %
Так же кровь рекомендовано сдавать на 3-4 сутки болезни ,так как в первые дни они может еще не успеть отреагировать
Здравствуйте! Приложенный вами анализ крови можно интерпретировать так:
-гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме, признаков анемии и дефицита железа нет.
-лейкоциты повышены, также повышены нейтрофилы как в процентном отношении так и в абсолютном отношении, лимфоциты снижены. Все это в комплексе признаки бактериальной инфекции.
Какие жалобы кроме повышения температуры?
Анализ мочи не сдавали?
Мочу не сдавали.
Небольшой насморк
В подобных ситуациях рекомендуют пройти дополнительно консультации и диагностику:
-сдать общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей
-проконсультироваться с ЛОР-врачом для исключения отита/синусита.
От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения и доза антибиотика.
Спасибо🙏🙏🙏
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20216 ответов
- 9 Декабря 202131 ответ
- 19 Августа 20241 ответ
- 15 Января 20256 ответов