Что вас беспокоит?
Тромбоэмболия легких
В 2024 году поставили двухстороннюю тромбоэмболию легких. Вроде пронесло. Несколько месяцев назад сделали КТ легких. Заключение: Перикардиальный выпот отсутствует Костные аномалии отсутствуют Средостение в норме Заключение/рекомендации: Мозаичные изменения в виде матового стекла, скорее всего, представляют собой небольшое заболевание дыхательных путей / задержку воздуха, а не ILD, что потенциально может быть связано с нарушением ритма дыхания или астмой. Отмечаются сопутствующая кардиомегалия и устойчивая кальцифицированная плевральная бляшка. В ходе этого исследования не было выявлено признаков апикального фиброза, связанного с анкилозирующим спондилитом, или ILD. Вопрос: Могу лия летать? Врач сказал что если хоть однажды были тромбы, то не исключено что где-то сидят еще.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы выполнили КТ легких с контрастированием? Если да, то действительно рецидив ТЭЛА не описывается, описываются неспецифическая интерстициальная пневмония ( матовое стекло) как интерстициальное лёгочное заболевание. Возможно, это поствоспалительные изменения. Если КТ было без контраста, тогда точно говорить о том, что ТЭЛА нет, нельзя.
Вообще в такой ситуации, если решается вопрос с перелётом, нужно сдать кровь на Д димер. Этот показатель косвенно и указывает на факт свёртывания крови и возможности тромбоза.
Также для того, что ты узнать, нет ли мелких тромбов в ветаях лёгочной артерии, обычно назначается сцинтиграфия лёгких ( ОФЭКТ).
Выполняли ли Вы УЗЕЛ сосудов нижних конечностей и малого таза? Нет ли там флотирующих тромбов? И в 2024 году нашли источник тромбов? Принимаете ли Вы антикоагулянты ( варфарин, эликвис или ксарелто или дабигатран)?
С уважением.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Проблема в том что я нахожусь в Англии. Прилетела и улететь не смогла из-за проблем.
Первый раз, когда нашли тромбы в легких, меня обследовали на каком то огромном аппарате с лопастями, не помню как называется. На контраст у меня аллергия и мне вводили какой то более серьезный препарат. Тогда Д-диметр был очень высокий и ПБН выше 800. В феврале мне сделали обычное КТ без контраста. Но у меня сильная отдышка.
Это 69-летняя женщина, которая вчера была осмотрена в SDEC по поводу усиливающейся одышки.
Были жалобы на плевритные боли в груди и повышение уровня D-димера. Насколько повышен, мне не сказали.
Ковидом я болела еще в сентябре 2022 года в России.
А я хочу вернуться домой. И вот ищу пути. Сухопутные мне преодолеть, поезда отменены. Остается только три самолета к дому.
Да, забыла. в 2013 году у меня разорвалась аневризма и было кровоизлияние в мозг, 2-й ст.
Сухопутные не преодолеть через всю Европу. А ТЕЛА случилось когда мне было 69. Сейчас 71
Я поняла Вас! Если сейчас Д димер в пределах референсных значений и Вы на терапии антикоагулянтами, у Вас стабильное состояние, Вы принимаете препараты, то лететь с осторожностью можно.
Да, я принимаю Apixaban 5 млг два раза в день по одной таблетке. Несколько месяцев мне давали по 2 таб 2 раза в день
Да, сейчас у меня нет такого посекундного кашля, тело двигается но не очень. Раньше я не могла и рукой пошевелить.
Спасибо
Да, тогда можно лететь. Перед взлётом и приземлением за 15 мин лучше вдохнуть дозированный аэрозольный ингалятор, по типу Айсупра ( будесонид/сальбутамол) 2 вдоха. Легче будет дышать.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. Если Д-димер в норме, есть профилактическая поддержка в виде антикоагулянтов в постоянном режиме и не описаны признаки тромбоза или булл на компьютерной томографии органов грудной клетки, то противопоказаний к полёту на самолёте нет. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
При таком описании обычно судят, что данных за ТЭЛА не получено.
Интерстициальные изменения могут быть рубцового характера после перенесенного ранее воспаления.
Как правило для оценки рисков тромбообразования рекомендуют в таких случаях контроль коагулограммы, Ддимера, УЗИ сосудов нижних конечностей (тоже входит в стандарт обследования рисков тромбообразования).
Если на фоне приема антикоагулянтов свёртываемость не нарушена, то в таких случаях противопоказаний к перелету нет.
Здравствуйте. УЗИ нижних конечностей мне делали. Там все хорошо. Как сказал доктор, в моем случае тромбы могли прийти с кишечника потому что у меня ЯК, отягощенный кровотечениями.
Сейчас посмотрела последний Д-диметр, он 150.
Свертываемость крови на фоне приема антикоагулянтов у меня в пределах 9-1,2.
Но мой доктор говорит что есть риск для перелетов. Лететь мне 2-3-мя самолетами. Я в машине еду задыхаясь. Поэтому я и обратилась за консультацией. Извините, напишу: мне так страшно умирать но не хочется прилететь трупом к детям.
Прошу врача сделать мне КТ легких с контрастом, он отказывает, говорит что это дорого
ошибка: не так страшно
1. Ддимер не повышен,рисков по тромбообразованию с такими показателями нет обычно.
2. При наличии одышки дополнительно рекомендуют проведение спирометрии для оценки степени вентиляционных нарушений и возможности назначения ингалятора для поддержания бронхов.
Как правило в таких случаях перед перелётом рекомендуют сделать 2 вдоха Беродуала. Это бронхорасширяющий ингалятор.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если на компьютерной томографии не описываются явления ТЭЛА, крупные буллы, д димер в норме, то передвижение на самолете не запрещено. Обычно рекомендуют дополнительно пройти узи сосудов нижних конечностей, контроль коагулограммы.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 202019 ответов
- 10 Февраля 202123 ответа