Что вас беспокоит?
Крапивница хроническая, волдыри и отеки
Здравствуйте! Беспокоит хроническая крапивница уже на протяжении около 2 месяцев. Ежедневно высыпания, иногда обширные, а с недавних пор ещё и отеки губы иногда возникают. Антигистаминные плохо помогают. В данный момент принимаю Кестин. Доктор посоветовал сдать анализ на антинуклеарный фактор hep2, результат меня огорчил 1:320, ядерный гомогенный тип свечения. Как это можно связать с крапивницей? Из-за этого у меня сыпь и отеки? Всю жизнь у меня АИТ, принимаю эутирокс. Что мне делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
АНФ может быть повышенным на фоне течения аутоиммунной патологии щитовидной железы.
Крапивница вероятнее всего так же имеет аутоиммунный механизм.
В какой дозировке используете кестин?
И крапивница,и отеки являются проявлением одного состояния - крапивницы ,при возникновении высыпаний в реакцию вовлекаются поверхностные слои кожи ,а при возникновении отеков - более глубокие.
Основа лечения крапивницы - ежедневный прием антигистаминных препаратов 2 поколения в индивидуально подобранной дозировке ,которая может варьироваться от стандартной до увеличенной в 4 раза от стандартной.
Для кестина стандартная дозировка 10 мг ,увеличенная в 4 раза - 40 мг.
Антигистаминные препараты рекомендуется использовать ежедневно в той дозировке ,которая будет контролировать симптомы - зуд,высыпания и отеки.
При хроническом течении крапивницы минимальный срок терапии -3 месяца,затем под контролем очного врача постепенно ,с определенным шагом дозировку пытаются снижать.
Здравствуйте! То есть на этот анализ АНФ мне не обращать внимания?!
Заметила, что отеки стали появляться после того как начала прием Кестина. Ранее принимала Цетиризин, но он не особо помогал, только немного убирал зуд и волдыри.
Сегодня Кестин приняла уже в 4-х кратной дозе!
АНФ может быть повышенным за счёт состояния щитовидной железы,такой результат ожидаем.
При отсутствии эффекта от приема антигистаминных препаратов в максимально разрешённой дозировке переходят к следующей ступени терапии - к использованию Омализумаба или к использованию цитостатиков (Циклоспорин или Метотрексат) .
Данная терапия инициируется очно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
АНФ на НЕр-2 клетках это информативный показатель, однако не 100 % специфический.
То есть он может повышаться на многие аутоиммунные процессы, на воспаления, инфекции, недавно перенесенные ОРВИ
320 титр в таких случаях нельзя оставлять без внимания - в таких ситуациях я рекомендую через 4-6 недель пересдать повторный контроль АНФ на НЕр-2 клетках или в идеале по возможности расширенный иммуноблот АНА. Этот анализ позволит нам точно посмотреть какие маркеры повышены и есть ли признаки системного аутоиммунного процесса (кроме АИТ)
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Добрый день. Возможно, вы столкнулись с проявлением хронической идиопатической крапивницы. Хроническая идиопатическая крапивница — это та, которая сохраняется более шести недель. Для неё характерны появление волдырей, похожих на ожог крапивой, пятен или отеков по телу, которые проходят в течение 24 часов, однако проходят в основном в месте появления, но могут подсыпать в новом месте. Эта форма крапивницы рассматривается как аутоиммунное заболевание с крайне благоприятным прогнозом. Причиной является активация тучной клетки и антитела к собственной тучной клетке, то есть к собственным компонентам крови. По статистике такая крапивница проходит самостоятельно с течением времени, когда тучная клетка учит восстанавливаться. По статистике проходит в течение года 30% пациентов с таким заболеванием, в течение трех лет у 50%, в течение 5-7 лет у 70% пациентов. В лечении используются антигистаминные препараты второго поколения по типу цитиризина 10 мг, одна таблетка в сутки. Это будет однократная доза. При крапивнице мы можем использовать у взрослых увеличенные дозы вплоть до 4х кратных. (например Цетрин 10 мг 1 таблетка утром и вечером- это 2х кратные дозы
АНФ может быть повышенным как один из маркеров аутоиммунного процесса щитовидной железы, а также крапивницы
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 201917 ответов
- 25 Января 20209 ответов
- 17 Апреля 202026 ответов
- 12 Июля 20208 ответов