Головная боль в затылке

Нурлан Иманов13 Июля

4.1

Нейрохирург

8 150 консультаций

Здравствуйте
По вашему описанию наиболее вероятны головная боль напряжения, цервикогенная головная боль или мигрень. Хронический стресс, бессонница и постоянное эмоциональное перенапряжение являются частыми причинами таких симптомов, а утреннее появление боли само по себе не говорит о наличии опасного заболевания. В первую очередь рекомендуется обратиться на очный осмотр к неврологу. Если при осмотре не будет выявлено неврологических нарушений и отсутствуют тревожные симптомы (внезапная очень сильная головная боль, нарушение речи, слабость в конечностях, потеря сознания, судороги, высокая температура), то для исключения серьезной патологии обычно достаточно выполнить МРТ головного мозга. При наличии боли и напряжения в области шеи врач может дополнительно назначить обследование шейного отдела позвоночника. Также желательно контролировать артериальное давление во время приступов и сдать общий анализ крови, при необходимости биохимический анализ крови и исследование функции щитовидной железы. Поскольку вы принимаете Аскофен почти ежедневно по 2 таблетки, важно помнить, что частый прием обезболивающих может сам поддерживать головную боль (лекарственно индуцированная головная боль), поэтому после обследования невролог сможет подобрать не только лечение приступов, но и профилактическую терапию.

Лилия Акбашева13 Июля

5.0

Невролог

73 485 консультаций

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Патологию
Исключает мрт головного мозга.

Алена Понарина13 Июля

5.0

Невролог

61 714 консультаций

Здравствуйте.
Чтобы исключить органическую и сосудистую патологии в таких случаях рекомендуется выполнить МРТ головного мозга +ангиографию .
Можно пройти онлайн тест hads чаще всего тревожное расстройство проявляется физическими симптомами
Частыми причинами головной боли является мигрень или головная боль напряжения , оба диагноза клинические , т е по результатам диагностики патологии выявлено не будет .

Алина Проневич13 Июля

5.0

Невролог

9 867 консультаций

Добрый день. По описанию ваши симптомы совершенно не похожи на опухоли или какие-то страшные болезни. Вероятно у Вас Хроническая головная боль напряжения (ГБН). Мышцы вашей шеи и затылка постоянно находятся в сильном спазме. Они сжимают сосуды и затылочные нервы.
Золотой стандарт всех исследований головных болей-это МРТ головного мозга. Оно абсолютно безопасно, не облучает (в отличие от КТ) и показывает отсутствие опухолей, кист или аневризм
Сирдалуд расслабляет мышцы и вызывает сонливость. Поэтому его нужно пить по 2 мг (1 таблетка) строго на ночь, за 30 минут до сна. Курс приема обычно от 10 до 14 дней. Откажитесь от Аскофена, Цитрамона, Пенталгина и других таблеток с кофеином. Перетерпите первые дни, иначе вы не разорвете этот круг утренних болей. Если голова болит нестерпимо, выпейте Ибупрофен 400 мг (но не чаще 2 дней в неделю!). Пропейте курс Сирдалуда на ночь.
Но! Одними миорелаксантами вашу двухлетнюю бессонницу и напряжение не вылечить. Запишитесь к неврологу-цефалгологу (специалисту по головной боли). Вам необходимо назначение профилактической терапии. В таких случаях обычно это назначение современных антидепрессантов в микродозах. Они восстанавливают сон и поднимают болевой порог в мозге, чтобы мышцы перестали болеть

Ростислав Синельников13 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 865 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи