Воспалительные болезненные папулы на лице

Фирдовса Висарханова13 Июля

4.2

Дерматолог

8 258 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Представленная картина вероятнее всего характерна для Розацеа или по другому розовые угри. Это хронический дерматоз,характеризующийся поражением кожи лица в виде эритемы и папуло-пустулезных элементов (характеризуется расширением мелких и поверхностных сосудов кожи лица).
Причинами могут быть:
•сосудистые нарушения;
•микроорганизмы
•дисфункция пищеварительного тракта; •иммунные нарушения;
•изменения сально-волосяного аппарата;
•оксидативный стресс;
•климатические факторы;
•психовегетативные расстройства.
Наиболее эффективным при таком состоянии обычно считается:
Исключить провоцирующие факторы- бани, сауны, слишком горячая или острая пища, алкоголь, газированные напитки, агрессивные процедуры и уход.
•Обязательное применение солнцезащитных средств, не менее 50+
•Для снятия макияжа обычно рекомендуют Мицилярную воду
BIODERMA hydrabio h2o
•Для умывания Успокаивающий очищающий крем-гель Effaclar H Iso-Biome от La Roche-Posay.
Или Bioderma sensibio
•Увлажнение- BIODERMA sensibio defensive rich

Так как было и наружное лечение и антибиотики внутрь рекомендуется изотретиноин 0,1—0,3 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки после еды в течение 4—6 месяцев.

Перед назначением препарата и на протяжении всего курса лечения обязателен ежемесячный контроль биохимических показателей крови (общий билирубин,АЛТ,АСТ,триглицериды,общий холестерин,глюкоза,креатинин,щелочная фосфатаза).
А так же тест на беременность до начала курса и каждый месяц.
Использовать меры контрацепции.

Дарья Хаймулдинова13 Июля

5.0

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

12 299 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. С учётом предоставленных данных нельзя исключить конглобатную форму розацеа. В таких ситуациях обычно оказывается эффективным пероральный изотретиноин (системный ретиноид), схема лечения включает изначальное применение преднизолона течение 5-7 дней с последующим снижением дозы и отменой на 10—14-й день + изотретиноин с 7-го дня приема преднизолона (на усмотрение лечащего врача доза может составлять 0,2—1,0 мг на 1 кг массы тела). Рекомендуемая курсовая доза изотретиноина от 120 до 150 мг/кг.
Перед назначением препарата рекомендуется сдать анализы:
1. Клинический анализ крови
2. Биохимия: АЛТ, АСТ, билирубин+фракции, ЩФ, ГГТ, глюкоза, креатинин
3. Липидный спектр: холестерин общий, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП
4. Тест на беременность.
Далее раз в месяц контроль уровня АЛТ, АСТ, ХС и ТГ
Контроль лечения под наблюдением лечащего врача дерматолога.

Елена Нарайкина13 Июля

5.0

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

70 855 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по фото похоже на проявление папулопустулезной формы розацеа . В вашем случае необходима системная терапия ретиноидами в небольшой дозировке , перед этим необходимо сдать общие анализы-кровь , моча и биохимия . Очный осмотр врача

Александр Жуков14 Июля

5.0

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

21 616 консультаций

Принятый ответ

Елена, добрый день!

При неэффективности лечения розацеа можно рекомендовать обсудить такие подходы:

- Уточнить диагноз на очном визите (исключить саркоидоз, туберкулез и др.редкие болезни)
- Исключить возможные провоцирующие факторы, написанные ниже
- Проконсультироваться у гастроэнтеролога и эндокринолога (часто есть связь проявлений болезни с эндокринной патологией и болезнями ЖКТ)

По лечебной тактики:
- Миноциклин по 50 мг 1 р/д внутрь 1-2 месяца (низкая доза антибиотика обеспечивает противовоспалительный эффект и вызывает минимум осложнений)
или
- Изoтретиноин 20–40 мг без учета массы тела пациента или 0,3–0,5 мг/кг массы тела пациента


Исключить провоцирующие факторы:
- прямые солнечные лучи;
- горячие напитки, еду;
- спиртное;
- бани;
- резкие перепады температуры;
- острые блюда;
- + др. известные факторы, которые вызывают покраснение лиц

Марина Крылова14 Июля

2.9

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

20 987 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию и фото, можно предположить о розацеи. При данной клинической картине не рекомендуется: курение, алкоголь, употреблять горячую и острую еду, длительное пребывание на солнце.
Обычно для лечения рекомендуют азикс дерм или азелик 2 раз в день 1-2 месяца и крем Биодерма сенсибио AR 2 раза в день, далее повторный очный осмотр дерматолога для возможной корректировки лечения. Если не будет + динамики тогда внутрь системные ретиноиды
Умываться прохладной или теплой водой
Здоровья Вам