Что вас беспокоит?
Боли животе, чередование диареи с запорами, боли в глазах, боли в суставах, отдышка, хроническая заложенность носа, боль в горле. Слабость.
Добрый день. С детства меня беспокоят различные проблемы со здоровьем: Пищеварение. В детстве тошнота, рвота, боли в животе (ставили перегиб желчного, холосас не помогал). С 20 лет начались периодические очень болезненные поносы (2-4 раза в год). С 30 лет диареи стали очень частыми (2-5 в месяц), которые сменялись запорами. Периодически со слизью, раз 5 с кровью, но крови очень мало(кал на скрытую кровь отриц., Геморрой хронический). 2 раза лечила язвы желудка, пролечила хеликобактер 2 года назад, по сих пор анализы на хеликобактер отриц, но ежегодный фгдс показывает эрозивный гастрит. В течении этих 5 лет,лечу диареи как срк, альфанормикс, пробиотики, тем не менее все равно диареи проявляются. Также пропивала антидепрессанты не помогло. Нос, горло: с 12-13 лет сижу на каплях, постоянная заложенность носа, в 32 года удалила 2 полипа в носу (один 2 см, др. 1 см). Лечение как аллергического насморка не помогает. Также боль в горле хроническая. Легкие: в детстве ставили на учет про бронх.астме, потрм сняли с учета. Хронические бронхиты раза 2-3 в детстве и до 26 лет. Последние годы, кашель появляется как реакция на толуол, нефрас, лакокрасочные работы. Симбикорт помогает снять этот кашель. Сейчас у меня под вопросом астма. Отдышка при увеличении физнагрузки 3 мес назад появилась (отдышка у меня с детства периодически была но ставили всд). Аллергия: в детстве неизвестно на что отек квинки, крапивница на блох кошачьих. Сопли, боль в горле, чихание кашель с удушьем на анальгин, баралгин, найз, спазмалгон, денол. Сыпь и головные боли, боль в горле на алкоголь. Боли в суставах начались с 20 лет,с колен. Суставы не увеличивались, просто болели, краснели, и местно чувстовалась повышенная температура. С 30 лет начались боли в суставах пальцев, периодические сильные, больно сгибать. С 32 лет боли в локтях. И с 33 лет боль в челюсти слева. Полгода назад у меня выпал зуб, на 7 день поднялась температура 38,7 и держалась 4 дня, признаков простуды не было, только очень сильно болели почти все суставы, и голова, и еще сыпь на руках от кистей до плеча, по типу цыпок, как будто содрала, они кровили если чесала. Стоматологи сказали что температура не из-за зуба. С тех пор последние полгода с самочувствием совсем худо, суставы все чаще стали болеть, слабость, очень быстро устаю, отдышка, глаза болят, дарея чаще стала. Глаща болят последние 1,5 года. Офтальмолог прописала капли для увлажения. Потери веса нет, но когда диарея обостряется на неделю, то кг 5 уходит. Обычно после оюострения диарей, обостряются боли в суставах, и боли в глазах
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В целом такие проявления могут быть на фоне спондилоартрита, ассоциированного с ВЗК (воспалительными заболеваниями кишечника, при котором возможны осложнения со стороны глаз.
Скажите, проводилась ли колоноскопия с биопсией? Какие именно суставы пальцев беспокоят? Есть ли в них утренняя скованность и если да, то сколько в минутах она длится? Боли в глазах сопровождаются покраснением, светобоязнью?
Здравствуйте. Колоноскопию с биопсией, гистологию я вроде прикрепила. Пальцы. Любой сустав может заболеть. Разные всегда болят
Насчет утренней скованности я сейчас уже сомневаюсь. Скорее суточная скованность. А вот боль в суставе она не каждый день. Но там прям боль так боль. Не дай бог в такой день случайно их сжать. Я в такой день пакет завязывпла и случайно одной рукой нажала на другую. У меня аж слезы от боли выступили. Зато через пару дней не было боли. Вот такая она боль, я не понимаю от чего зависящая.
Боли в глазах со светобоязнью.
Извините, сейчас прикрепила гистологию кишечника
То есть такая скованность, что невозможно руку сжать в кулак? Скажите, бывают ли эпизоды ночной одышки, приступов удушья? Получвается, диагноз бронхиальной астмы ранее не был подтвержден? Консультировались с пульмонологом? Как часто применяете симбикорт?
Пока предварительный план обследования, который предложила бы:
1. Осмотр окулиста с осмотром щелевой лампой для исключения увеита (увеит часто сопровождает спондилоартриты).
2. Кал на кальпротектин как маркер воспаления в кишечнике, HLAB-27 -генетический маркер на спондилоартриты
Я просто не понимаю само слово скованности. Но вот что боль бывает такая сильная что не могу сжать кулак это да, для меня в быту это большая проблема, ну то есть очень много бью посуды, сейчас я пластмассовые стаканы перешла. Часто стала последние полгода все ронять, такая как бы сказать, тяжко пальцы бывает сгибать, ну или как сказать незнаю.
Сейчас наблюдаюсь у пульмонолога. Через месяц на прием. В июне были ночные отдышки. Я бы не сказала что это приступ удушья. Но приступы удушья ночные были в прошлом году.
Бронхиальная астма в детстве не была подтверждена. Сейчас там как стоит реактивная реакция легких или что то типо того написано в заключении у пульмонолога. Симбикортом до июля этого года пользовалась в январе, тогда на работе лакокрасочные работы были. Сейчас у меня кашля неь, просто отдышка, быстро запыхиваюсь при физнагрузках, отправили к пульмонологу в июне.
У окулиста в июне была на приеме, я не помню был ли такой осмотр, но она как то мне смотрела глаза. Поставила просто ангиопатию сетчатки, и какая то миопатия там.
2) каль на кальпротеткин сдавала в марте, в норме
Отрицательный показатель кальпротектина это уже хорошо, это уже почти исключает ВЗК. Боль в кистях, которая бывает при сжатии кисти может быть признаком теносиновита - то есть патологии со стороны сухожильного аппарата кисти. Для уточнения лучше выполнить УЗИ или МРТ кисти. Осмотр с щеелвой лампой не проводят обычно рутинно, поэтому нужно уточнить. Если не делали, то выполнить. По поводу диагноза, пока не исклбчала бы и такой систменый васкулит как эозинофильный гранулематоз с полиангиитом. Для начала - уточнить диагноз у пульмонолога. Если БА будет подтверждна, то осмотр ревматолога показан.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь при такой симптоматике стоит исключить спондилоартрит. Воспалительный процесс в кишечнике,высокий уровень соэ,срб,суставные боли -такая картина требует до обследования именно в этом плане .
Касаемо аллергии и вероятной астмы,скорей всего это абсолютно не связано с процессом в кишечнике и суставах. Очень часто аллергия сочетается с астмой,астматическим бронхитом. Не обязательно нужно все «складывать» в одну кучу симптомов.
Обычно рекомендуют следующее для исключения спондилоартрита.
1. Осмотр офтальмолога на предмет увеита
2. МРТ крестцово -подвздошных сочленений на предмет сакроилиита
3. Узи кистей рук,коленных суставов ( то есть тех,которые беспокоят)
4. Кал на фекальный кальпротектин
5. HLA-B27
Касаемо диагностики патологии органов дыхания выполняют ФВД и СКТ органов грудной клетки прежде всего.
Здравствуйте!
1) записалась к офтальмологу
2) МРТ прикрепила сейчас, посмотрите пожалуйста (результат данных за сакроилит нет)
3) УЗИ тоже записалась
4) в норме
5) еще не сдавала
Я еще видите почему все это в кучу вписала, потому что одышка начала обостряться в те же годы когда и диарея и боли в суставах. То есть как раз все это в кучу обычно обостряется. Сейчас вот лечусь у пульмонолога, но на данный момент периодами одышка хуже стала, я еще записалась к пульмонологу.
А вот по поводу аллергии. Эозинофилы повышены, а вот общий IgE, совсем незначительно повышается. И аллергопанель чистая. И лечение от аллергии цетиризин, энтеросгель, монтелукаст, они не помогают от заложенности носа, боли в горле и от одышки.
ФВД в норме. На СКТ меня пока не направляет пульмонолог.
Если фвд без особенностей,то астма маловероятна. Наличие одышки требует всегда СКТ ОГК,требуйте чтобы направили. Плюс узи сердца тоже стоит тогда сделать.
Иммуноглобулин Е вы сдавали на фоне уже приема препаратов? Если да-то это неинформативно. Не всегда он будет сильно повышен. На все аллергены сдать просто физически невозможно,их миллион.
Какое лечение вы получаете по поводу кишечника?
Сейчас я начала месалазин, 2 неделя, пока улучшений нет
А кальпротектин сдавали один раз,какого числа? До старта лечения? Какая цифра была?
Сдавала 2 раза. Первый раз 3 года назад, тогда был 90, и этой весной второй раз 50 было, норма до 80. Хотя вот при первой колоноскопии(так же 3 года назад), там просто илеит колит были. А сейчас неактивный эрозивный илеит колит
50 -считается уже пограничным результатом обычно. Нормальный уровень не исключает на 100% воспалительный процесс. Он есть по колоноскопии,есть клиника. Поэтому на фоне этого и суставной синдром может быть. По узи суставов уже будет более ясна картина.
Касаемо васкулита,о котором вы вероятно беспокоитесь. Маловероятен. При нем во первых эозинофилы в крови растут очень многократно,от 1,5 на 10 в9 степени и выше. Так же антитела в крови растут ( вы их сдали и они в норме),наблюдается полинейропатия ( поражение нервных волокон),кровь и белок в моче,высыпания на коже. Нет поводов об этом думать.
Но на СКТ попросите направление,чтоб наверняка исключить изменения в легких
Хорошо, спасибо большое, а вот подскажите пожалуйста, я сегодгя щаписывалась на узи кисти руки (пока одной, левой) и регистратор у меня уточнила вы же будете делать узи одного сустава, я ей говорю что у меня не один этот большой сустав болит, а маленькие которые у пальцев, она говорит врачу тогда обьясните. Я вот что то не поняла теперь. Может у них имелось ввиду что узи делают только этого большого сустава...Скажите мне врачу узисту сказать посмотреть все маленькие суставы?
Расшифруйте пожалуйста СКТ, это КТ органов легких?
Да,конечно. Нужно смотреть все межфаланговые суставы и пястно-фаланговые,на двух кистях.
Да,спиральная компьютерная томография ( скт)
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20181 ответ
- 13 Декабря 20184 ответа
- 11 Марта 20191 ответ
- 28 Мая 201918 ответов